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　　今年7月，河南省遭遇極端強降雨。特大暴雨導(dǎo)致上千公頃農(nóng)作物受災(zāi)，數(shù)十萬間房屋倒塌，上千萬人生活被影響。

　　現(xiàn)在，洪水已經(jīng)退去，但洪災(zāi)給人們帶來的心理創(chuàng)傷卻沒有消退。

　　河南暴雨現(xiàn)場 （圖片來源：微博@平安中原）

　　重大自然災(zāi)害發(fā)生后，心理問題不能忽視。

　　只有了解更多心理衛(wèi)生知識，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后才能更好地幫助自己甚至他人。

　　需要強調(diào)的是，災(zāi)害發(fā)生后，一些個體的心理問題有延遲性，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，因此災(zāi)害后持續(xù)關(guān)注心理健康尤為重要。

　　暴雨后傾倒的房屋 （圖片來源：國家減災(zāi)辦）

　　經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，容易產(chǎn)生這些情緒

　　在遭遇重大自然災(zāi)害之后，我們會產(chǎn)生許多情緒上的反應(yīng)：

　　看到暴雨相關(guān)新聞時，我們難以置信，又無比揪心，卻還是停不下刷新頁面的手；

　　家人在暴雨中受到傷害，我們痛心、擔(dān)憂，感受到巨大的悲傷，根本睡不著；

　　輾轉(zhuǎn)反側(cè)一整晚之后好不容易入眠，巨大的雨網(wǎng)、激烈的雨聲也依然在夢中蔓延，伴隨著建筑坍塌的轟鳴、老少婦孺的呼喊，讓我們在噩夢中分不清，災(zāi)難是否真的已經(jīng)離開。

　　需要強調(diào)的是，我們出現(xiàn)這些緊張不安、恐懼驚慌、焦慮抑郁的情緒都是正常的——它們多數(shù)是應(yīng)激性的正常情緒行為反應(yīng)，一般可以通過自我調(diào)節(jié)來逐漸緩解。

　　此外，我們還有可能產(chǎn)生心跳加快、血壓升高、食欲和消化變?nèi)?、感覺遲鈍、身體各部位疼痛等生理不適癥狀。

　　這些身體和情緒上的反應(yīng)，其實是在經(jīng)歷了漫長的進化之后，人類建立起的一套本能的生存預(yù)警和保護機制。當(dāng)我們感覺到生命健康受到外界威脅時，個體的身體和心理都會作出一系列反應(yīng)，來提醒我們抓緊時間采取措施，避免侵害、抗擊威脅。這種本能曾經(jīng)幫助人類快速反應(yīng)，成功逃離大草原上的獅子，但是也讓現(xiàn)在的我們在暴雨之后，身心都出現(xiàn)了應(yīng)激。

　　所以，如果我們在經(jīng)歷重大自然災(zāi)害之后出現(xiàn)了上述“應(yīng)激”癥狀，先不要過度慌張，要告訴自己，不用太擔(dān)心。

　　經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，這些情況需要警惕

　　雖說人體的保護和調(diào)控機制會幫助我們承受、克服這種巨大的刺激，但大家也要清楚，并不是所有人都能自然恢復(fù)。

　　經(jīng)歷過重大災(zāi)害后，很容易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD）。PTSD癥狀往往不是單獨存在的，它的出現(xiàn)可能伴有其他心理疾病，例如焦慮、抑郁、睡眠障礙、精神分裂、人格障礙等，甚至可能與高血壓、心臟病及支喘氣管哮喘等生理疾病共存，是一種“由內(nèi)而外”的創(chuàng)傷。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，重大災(zāi)害后，有30%-50%的人會出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，而出現(xiàn)這種情況時，及時尋求心理援助就可以緩解癥狀。調(diào)查還表明，在災(zāi)難發(fā)生的一年之內(nèi)，20%的人可能會出現(xiàn)嚴重的心理疾病。

　　因此，在災(zāi)害發(fā)生后，大家要持續(xù)關(guān)注自己及親友的心理狀態(tài)，如果出現(xiàn)強烈或持續(xù)的心理反應(yīng)，就要考慮出現(xiàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙（PTSD）等心理疾病的可能性。

　　在經(jīng)歷暴雨洪澇災(zāi)害等重大災(zāi)情以及創(chuàng)傷事件之后，如果出現(xiàn)了PTSD，則可能出現(xiàn)以下四大標(biāo)志性癥狀群：

　　1）重新體驗癥狀群。

　　重新體驗癥狀群是PTSD的第一個核心特征，當(dāng)事人會反復(fù)體驗當(dāng)時受災(zāi)的經(jīng)歷，就像是重新回到了災(zāi)害發(fā)生的時候，患者會再次重復(fù)事件發(fā)生時各種撕心裂肺的痛苦。

　　經(jīng)歷暴雨或洪災(zāi)后的患者，可能會有這樣的經(jīng)歷：在淋浴時看到水滴落下，記憶就會“閃回”到大雨瓢潑的時候，重新經(jīng)歷一次被困在漫天暴雨中的恐慌、無助和巨大悲傷。

　　更嚴重的患者甚至看到水或者聽到水聲都會觸發(fā)記憶回溯，一天之中會反復(fù)經(jīng)歷多次。

　　圖片來源：Veer圖庫

　　患者的生命中就像是布滿了黑洞，不知道在哪一刻就會被突然吸入。一天之中只剩兩個狀態(tài)：掙扎在痛苦記憶里，以及擔(dān)憂著不知何時又會突然出現(xiàn)的痛苦記憶。

　　有時當(dāng)事人甚至?xí)缅e覺和幻覺構(gòu)造出經(jīng)歷創(chuàng)傷的新體驗，例如噩夢中自己進入了實際上沒有經(jīng)歷的痛苦場景，反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷會給患者帶來折磨。

　　2）持續(xù)性回避癥狀群。

　　發(fā)生創(chuàng)傷性事件之后，當(dāng)事人可能會不想談?wù)摓?zāi)難，并且對與創(chuàng)傷相關(guān)的所有事情都堅持回避。在一些暴力案件的偵辦過程中，部分受害人“一問三不知”，即便明知這些細節(jié)對抓住兇手非常重要，但是內(nèi)心的巨大痛苦讓患者持續(xù)性地回避相關(guān)細節(jié)，不愿意討論具體的時間、地點、對話、物體和內(nèi)容，或是抽象的與事件有關(guān)的感受。

　　嚴重時，患者甚至?xí)霈F(xiàn)“選擇性失憶”的癥狀，忘記與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的記憶。盡管持續(xù)性回避看上去讓患者暫時免于痛苦，但是創(chuàng)傷性事件就像是患者心底一個嚴重的傷疤，如果放任不管，傷疤就會愈發(fā)嚴重。

　　因此，持續(xù)性回避對患者來說是徒勞地逃避，無法從本質(zhì)上減輕患者的痛苦。

　　3）認知和心境方面消極改變癥狀群。

　　由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件，當(dāng)事人出現(xiàn)了認知或心境方面消極的改變。創(chuàng)傷性事件就像是患者人生航程上一塊巨大的暗礁，在撞上暗礁之后，有些患者的航船就如同泰坦尼克號一樣不斷下沉，像是從明媚的陽光下不斷沉沒進了深海中，患者的人生變得冰冷壓抑、暗淡無光。

　　在外在層面，患者表現(xiàn)得麻木、冷淡、疏離，不愿與他人進行密切情感交流。在精神層面，患者對任何事情都漠不關(guān)心，對任何活動都不感興趣，對以后的生活失去了信心，甚至可能出現(xiàn)自殺傾向。

　　圖片來源：Veer圖庫

　　4）警覺性增高或反應(yīng)明顯改變癥狀群。

　　當(dāng)事人會出現(xiàn)容易被激怒、容易受到驚嚇、難以集中注意力等癥狀，就像是一只受到巨大驚嚇的兔子一樣，有時還會伴有生理上的心慌氣短等現(xiàn)象。還有患者會出現(xiàn)攻擊他人的沖動，甚至出現(xiàn)自殘行為。

　　圖片來源：www.truspinesf.com/acupuncture-and-ptsd/

　　暴雨之后，我們的心靈如何康復(fù)？

　　如果我們感覺到自己出現(xiàn)了以上癥狀，也不要對自己妄下判斷，還是要及時尋求專業(yè)人士的幫助，由心理醫(yī)生根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來得出結(jié)果，積極治療。

　　一般來說，創(chuàng)傷性事件暴露之后，出現(xiàn)至少一個上述癥狀，持續(xù)時間一個月以上，經(jīng)專業(yè)人士判斷，才可能被診斷為PTSD。

　　目前，被廣泛接受的PTSD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是美國心理學(xué)會在2013年出版的第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）與世界衛(wèi)生組織在2018年發(fā)布的第11版《國際疾病分類》（ICD-11）。

　　對于可以自我恢復(fù)的普通人來說，經(jīng)歷重大自然災(zāi)害后應(yīng)當(dāng)如何進行心理重建呢？

　　首先，照顧好自己。盡量做到飲食健康、規(guī)律作息，適量的有氧運動也對情緒恢復(fù)很有幫助，還可以做一些讓我們心情平靜、狀態(tài)放松的事情，例如閱讀、聽音樂、瑜伽或冥想等。

　　其次，我們要與家人、朋友和社會團體保持聯(lián)系。情緒不好的時候，來自家人、朋友的陪伴可能比你想象的更有幫助。如果覺得太難受，就給自己的好朋友打個電話，傾訴煩憂吧。

　　陪伴 （圖片來源：Veer圖庫）

　　再次，我們可以把注意力轉(zhuǎn)移到恢復(fù)正常生活上。重大自然災(zāi)害會讓我們覺得生活的節(jié)奏被打亂了，產(chǎn)生無法按步調(diào)生活的失控感。我們可以制定一個恢復(fù)正常生活的小目標(biāo)，并且一步一步地推進下去，就能重新找回安心穩(wěn)定和控制的感覺。

　　最后，不要害怕求助。災(zāi)害發(fā)生后，許多社會團體會提供多種渠道的心理援助，例如開通心理救援熱線等。如果覺得自己需要幫助，可以關(guān)注一下相關(guān)資源，尋求專業(yè)人士的指導(dǎo)。

　　如果是確診的PTSD患者，也不用過于擔(dān)心，可以通過心理治療和藥物治療等手段來緩解。

　　延長暴露療法（PE）是常用的一種PTSD心理療法。在延長暴露治療的整個過程中，患者會直接面對一些安全的，但能夠喚起患者所恐懼的事物的情景。

　　這個療法的核心是消除或代替恐懼感，通過放松技術(shù)和治療師的指導(dǎo)，把患者的恐懼水平控制在可控范圍內(nèi)，使患者了解他們是可以忍受這種焦慮情景的；并且他們在回憶起創(chuàng)傷記憶的時候，并沒有可怕的事發(fā)生，用這種方式來減少患者過度的恐懼與焦慮。

　　在治療之前，患者可能認為自己在創(chuàng)傷面前是完全無能為力的；經(jīng)過治療，患者能夠?qū)?chuàng)傷事件看成是一個非常非常特殊的事件，是一個意外而不是常態(tài)，從而重獲掌控感和自信心。

　　這樣的治療過程就像是，我們小時候可能會因為被魚刺卡住過而不喜歡吃魚，直到媽媽把刺少味美的紅燒鲅魚放到我們面前，給我們演示自己挑魚刺，讓我們意識到吃魚是安全的，并不是所有的魚都會卡住我們的喉嚨，而挑魚刺是很簡單的，經(jīng)歷過這樣的治愈過程，我們又能重新喜歡上吃魚了。

　　而隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實技術(shù)也已經(jīng)應(yīng)用于暴露療法中，虛擬現(xiàn)實暴露療法（VRET）通過計算機生成的虛擬環(huán)境為患者提供心理上的參與感，又在一定程度上克服了傳統(tǒng)暴露療法實際操作困難的問題。

　　在河南暴雨中，我們看得到國人骨血中的堅韌與勇敢，也感受得到植根在靈魂里的柔軟與善良。

　　暴雨無情人有情，無論面對什么樣的災(zāi)難，我們都會在滿城悲愴中站起，不讓彼此在眼淚與洪水中決堤。暴雨過后的河南，天總會更藍更清，草會更青翠欲滴，我們的心，也會更篤定堅毅。

　　圖片來源：Veer圖庫

　　參考資料：

　　1.http://m.news.cctv.com/2021/07/28/ARTIFshlq3OWp8MP6GyfuTmO210728.shtml

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　　6. 黃瑞雯,吳詩瑜.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床診斷與心理干預(yù)的研究進展[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2021,28(02):316-322.