上一期新型冠狀病毒個人防護(hù)要點一經(jīng)推出后廣受歡迎，本期《協(xié)和醫(yī)生說》精彩繼續(xù)！

 

　　1968年，美國諾瓦克鎮(zhèn)上的一所小學(xué)暴發(fā)急性胃腸炎，直到1972年才從此次疫情患者的糞便中發(fā)現(xiàn)了一種RNA病毒。由于首例患者出現(xiàn)在諾瓦克鎮(zhèn)，因此該病毒被命名為諾瓦克病毒，也稱諾如病毒。冬季來臨，又到了諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)，如何科學(xué)認(rèn)知與防控諾如病毒感染，引起社會各界的廣泛關(guān)注。快來聽聽北京協(xié)和醫(yī)院院感防控院級領(lǐng)導(dǎo)小組組長、感染內(nèi)科副主任馬小軍教授為您帶來全方位的諾如病毒個人防護(hù)要點——

 

　　作者介紹：馬小軍

 

　　北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師。感染病/醫(yī)院感染控制專業(yè)。任北京協(xié)和醫(yī)院新冠肺炎疫情院感防控院級領(lǐng)導(dǎo)小組組長，中國研究型醫(yī)院學(xué)會感染性疾病循證與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會主任委員，第八屆國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，國家真菌病監(jiān)測網(wǎng)專家委員會主任委員。2008年榮獲北京協(xié)和醫(yī)院特殊貢獻(xiàn)獎。

 

　　諾如病毒感染全貌初窺

 

　　諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和疫情暴發(fā)的主要病原體，是病毒性胃腸炎最常見的病因。我國將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)” 進(jìn)行管理。諾如病毒可耐63℃高溫和烹飪貝類的快速蒸煮過程。使用含氯消毒劑可有效殺滅病毒，酒精效果差。

 

　　諾如病毒通過以下幾種途徑污染食物/飲品：

 

　　1、感染諾如病毒的患者帶有病毒顆粒的手（沾染了排泄物或嘔吐物）直接接觸

 

　　2、放置食物的餐臺或容器被帶有病毒的排泄物或嘔吐物污染

 

　　3、感染者極少量的嘔吐物通過空氣污染食物/飲品

 

　　4、澆灌果蔬的水源被病毒污染。

　　

 

　　諾如病毒感染的最主要途徑是進(jìn)食被病毒污染的食物/飲品或接觸被病毒污染的物品（包括物表、握手等）后經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，或者與感染諾如病毒的人直接接觸，如照顧他們或與他們分享食物或餐具。在患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀前，糞便和消化道分泌物里已存在病毒；在癥狀消失后糞便內(nèi)仍可檢測出病毒，且可能持續(xù)時間約2周。

 

　　人群普遍易感，感染后不能獲得持久免疫（免疫期大約6-24個月，有研究顯示可能長達(dá)4-8年）。屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物。

 

　　諾如病毒感染患者以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2~3天。但少數(shù)病例可發(fā)展成重癥，高齡和伴有基礎(chǔ)性疾病人群恢復(fù)較慢。諾如病毒感染的治療主要是緩解癥狀和補(bǔ)充因嘔吐和腹瀉導(dǎo)致的液體丟失。脫水嚴(yán)重的往往需要靜脈輸液。需要格外關(guān)注的是兒童患者，脫水的兒童可能會哭得很少或沒有眼淚，并且異常困倦或煩躁，此時，應(yīng)緊急就醫(yī)。

　　

 

　　▲諾如病毒感染患者以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。

 

　　諾如病毒預(yù)防措施

 

　　1、洗手最關(guān)鍵。用肥皂和流動水按照“六步洗手法”徹底洗手可有效清除手部沾染的諾如病毒。免洗手消毒液可在洗手之外作補(bǔ)充使用，但不可替代洗手，特別是在以下情況下：

 

　　1）如廁后；2）換尿布后；3）吃、準(zhǔn)備或處理食物前；4）自己或給別人服藥前。

 

 

▲手衛(wèi)生對防止諾如病毒感染有重要作用。

 

　　2、蔬菜和水果要充分漂洗，菜品徹底加熱。病毒可耐63℃高溫，生耗等貝類在食用前要徹底煮熟，最好蒸熟食用。感染的孩童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房以避免污染食物。

 

　　3、感染諾如病毒后，不應(yīng)為其他人準(zhǔn)備食物或提供醫(yī)療服務(wù)、不應(yīng)使用游泳池健身。應(yīng)居家休息到癥狀消失后至少2天才可以復(fù)工、復(fù)學(xué)等，但仍需做好手衛(wèi)生，尤其是洗手。

 

　　4、嘔吐或腹瀉后，應(yīng)立即徹底清潔和消毒整個被污染的區(qū)域。化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，應(yīng)按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。清潔時應(yīng)戴上橡膠手套或一次性手套，注意個人防護(hù)，避免揚塵。消毒劑的作用時間不能短于5分鐘，且后續(xù)使用熱水清潔。

 

　　5、清理廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的含氯消毒劑，作用 5分鐘以上 ，方可排入污水處理系統(tǒng)。清潔使用的拖把、抹布等工具、盛放污染物的容器都必須用含氯消毒劑溶液浸泡消毒5分鐘后，經(jīng)過徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

 

　　6、以上操作的最后步驟是洗臟衣服，倒垃圾，洗手。脫掉并清洗可能被嘔吐物或糞便污染的衣服或床單時，應(yīng)注意小心處理，避免攪動。清潔處理時需戴橡膠手套或一次性手套，之后洗手，并用洗滌劑和熱水在最大可用循環(huán)的時間下清洗物品，然后設(shè)定最高溫度機(jī)洗。

 

　　7、防止諾如病毒入侵生活，還應(yīng)定期清潔和消毒廚房用具、柜臺和表面。使用濃度為1000至5000ppm的含氯漂白劑溶液（效果同5%-8%濃度的家用漂白劑）或其他有效的抗諾如病毒的消毒劑。

 

　　文字整理/王京

　　圖片/醫(yī)院感染管理處  網(wǎng)絡(luò)

　　編輯/王京 洪成偉

　　主編/陳明雁

　　監(jiān)制/吳沛新