門診有位56歲男性患者，直接要開一個(gè)檢查單，說要復(fù)查一個(gè)造影。

我說：第一造影得住院，第二您具體什么問題，說說看，看有沒有必要復(fù)查造影？

后來這位患者說：一年前做過一個(gè)造影，顯示血管狹窄50%，過了一年了該復(fù)查了。

我說：您有不舒服嗎，胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛等等類似的情況？

他說：沒有任何不舒服，就是到時(shí)間了！

我說：如果沒有不舒服，沒有特殊情況根本不用造影，因?yàn)榈谝粵]必要，第二造影本身是有創(chuàng)檢查，是有風(fēng)險(xiǎn)的。

經(jīng)過詳細(xì)解釋，這位患者才放棄自己的”特殊要求“。

那冠心病患者哪些情況需要造影？如果不造影都應(yīng)該復(fù)查哪些項(xiàng)目呢？

第一、為什么不建議冠心病都復(fù)查造影？

因?yàn)樵煊笆怯袆?chuàng)檢查，相當(dāng)于手術(shù)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如出血、造影劑過敏、血管損傷、血管夾層，誘發(fā)心肌梗死，誘發(fā)心律失常，最嚴(yán)重的甚至室顫心臟停跳，危及生命。

造影又不是心電圖和彩超，想做就做，做造影是有危險(xiǎn)的。

第二、只有必須復(fù)查的人才需要復(fù)查：

1、出現(xiàn)典型的心絞痛，不管什么時(shí)間，最極端的比如剛做完支架，急性血栓形成，就得馬上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心絞痛證據(jù)重復(fù)就得復(fù)查。

2、存在臨界病變，比如原來做過造影，有狹窄在70-80%左右，可支架可不支架，最后決定沒有支架，那么過一年后，根據(jù)情況可復(fù)查造影，看看是否有進(jìn)展。

3、左主干病變，也就是血管的根部有狹窄，不管是否做過支架，一般要根據(jù)具體情況決定復(fù)查一個(gè)造影看看。

4、嚴(yán)重的分叉病變手術(shù)后，血管很像樹枝，就是在血管分叉的地方放了好幾個(gè)支架，一般有條件復(fù)查看看，因?yàn)檫@里容易發(fā)生再次狹窄。

第三、大部分人不用復(fù)查造影，只需常規(guī)復(fù)查

1、平時(shí)自己在家監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率，血壓血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；

2、每年復(fù)查血脂四項(xiàng)，尤其是低密度脂蛋白要低于1.8；血常規(guī)看看有沒有血小板問題，貧血問題；看看肝腎功能，肌酸激酶，電解質(zhì)等等。

3、做個(gè)心電圖看看有沒有心律失常；做個(gè)彩超看看心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能，這樣就足夠了。

4、如果懷疑血管問題，但證據(jù)不充分，看看有沒有必要做一個(gè)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或者冠脈CT，或心臟核素等等不需要住院無創(chuàng)的風(fēng)險(xiǎn)小的檢查，而不是復(fù)查造影。

造影不是你想做就能做！