上午3病室的兩位患者一起出院，兩位患者住了10天，都熟悉了，真正的同病相憐。兩位都是急性心肌梗死，都做了支架，雖然不是同一天住院，但今天同日出院。

54歲的周先生，他老伴平時(shí)就喜歡看醫(yī)學(xué)科普，當(dāng)時(shí)他胸痛，老伴懷疑心肌梗死，馬上撥打120，一分鐘也沒耽誤，后來確實(shí)是急性心肌梗死，搶救非常及時(shí)，恢復(fù)非常好，沒有心衰等后遺癥，住院10天。

52歲的郭先生，當(dāng)時(shí)也是心肌梗死，可是因?yàn)闆]有太多常識，自己以后是后背疼痛，不是心臟病，一直拖著，直到后來低血壓休克才到醫(yī)院，搶救了好長時(shí)間，這才算撿回一條命，后來已經(jīng)心衰，住院16天。

今天給他們除了交代按時(shí)吃藥，定期復(fù)查外，還交代回家的健康生活方式，吃飯基本都一樣，但是叫周先生一個(gè)月后要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，叫郭先生注意好好休息，不要運(yùn)動(dòng)。

他兩就納悶了，為啥都是心梗，都放了支架，一個(gè)能運(yùn)動(dòng)，一個(gè)不能運(yùn)動(dòng)？

雖然都是冠心病，急性心肌梗死，但并不是所有的冠心病都能運(yùn)動(dòng)。

第一、哪些冠心病不建議運(yùn)動(dòng)？

1、急性心肌梗死一個(gè)月以內(nèi)，不要進(jìn)行大的運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)活動(dòng)為主，這個(gè)階段不建議運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致病情加重或惡化，就好比傷疤還沒好，就用力一樣。

2、所有合并心衰的朋友，尤其心功能三級四級的朋友，不建議運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樯曰顒?dòng)就會喘，心衰以后的心臟很難通過鍛煉來恢復(fù)，更主要的是休息，心功能一二級的需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定具體方案。郭先生，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ谰驮\太晚，導(dǎo)致心肌壞死過多，造成心衰，所以以后不建議活動(dòng)，根據(jù)心功能恢復(fù)情況，決定以后能做多大活動(dòng)量。

3、沒有有效控制的心絞痛，一走路快就發(fā)作心絞痛，自然不建議運(yùn)動(dòng)，每次都有心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，我們不能冒著風(fēng)險(xiǎn)去運(yùn)動(dòng)。

4、冠脈嚴(yán)重狹窄沒有完全血運(yùn)重建，也就是狹窄很厲害可是沒有支架或搭橋的朋友，不要運(yùn)動(dòng)。

除了這4種情況，其他的冠心病都能根據(jù)自己的情況，建議堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有利于心臟的鍛煉。

第二、什么樣的運(yùn)動(dòng)？

對于能運(yùn)動(dòng)的朋友，首先是適可而止，因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣，體力不一樣，基礎(chǔ)不一樣，沒法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，所以只能建議適可而止，量力而行，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。

一般是以有氧運(yùn)動(dòng)為主，簡單說低強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)就是有氧運(yùn)動(dòng)，比如走步、慢跑、慢速游泳、騎自行車、跳舞等這些都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。

在這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，肌肉收縮需要大量能量和氧氣，因?yàn)檠鯕獾男枨罅吭黾樱呐K的收縮次數(shù)、壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度等等都增加。當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)，肌肉長時(shí)間收縮，心肺就必須努力地提供氧氣分給肌肉，以及運(yùn)走肌肉中的廢物。 這種持續(xù)性的需求，可提高心肺的耐力。

長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能，增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量，提高機(jī)體抵抗力，抗衰老，增強(qiáng)大腦皮層的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止動(dòng)脈硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，有利于血壓、血脂、血糖控制。

有明確冠心病的人，即使冠心病沒有癥狀，在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，建議攜帶硝酸甘油，以防萬一。

如有不適，立即停止運(yùn)動(dòng)。

總之，冠心病可以運(yùn)動(dòng)，但要結(jié)合自己的具體情況，要評估心功能、評估心肌缺血，結(jié)合自己的實(shí)際能力，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)。

1、有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周3-5次，每次不小于30分鐘，心率控制在170-年齡；

2、每個(gè)人需要根據(jù)自己的具體情況及喜好，選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)根據(jù)自己的耐力，不能過量；

3、持之以恒，才能見效！

附：

簡單的心功能判斷：

健康人一般可以6分鐘步行400~700米，心功能判斷簡表如下：

6分鐘步行距離心功能水平