這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3647 篇文章

子宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性生命與健康，發(fā)病率位居第二，僅次于乳腺癌。我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率為全球的18%，9.89萬(wàn)婦女罹患宮頸癌，死亡人數(shù)約為3萬(wàn)，有逐年下降的趨勢(shì)。

1974年德國(guó)學(xué)者Zur Hausen 首先提出人乳頭瘤病毒與宮頸癌具有相關(guān)性，后經(jīng)過(guò)大量的研究證實(shí)，99.7%的宮頸癌可以檢出高危型人乳頭瘤病毒，宮頸癌的病因從此揭曉，Zur Hausen榮獲2009年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這一發(fā)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)界了不起的突破，子宮頸癌成為目前唯一明確病因的癌。病因找到了，早期認(rèn)知、早期預(yù)防、早期診斷、早期治療、完全治愈，便不再是不可能。

人乳頭瘤病毒（HPV）廣泛存在于自然界，約有100多個(gè)型別，有高危型和低危型之分。高危型可以導(dǎo)致宮頸癌與生殖道癌，低危型可以導(dǎo)致生殖道疣。

早期認(rèn)知教育

1、早期性教育，母親是第一任教師，學(xué)校盡早開(kāi)設(shè)生理衛(wèi)生與行衛(wèi)生課，避免過(guò)早發(fā)生性行為從而避免與性有關(guān)的感染性疾病與其他意外事件；

2、早期了解宮頸癌是感染性疾病，高危型HPV感染（高危型人乳頭瘤病毒）是導(dǎo)致宮頸癌明確的病因，積極防范；

3、性行為是HPV傳播的主要途徑，手衛(wèi)生、性衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生不到位，接觸被HPV感染的污物也可以被感染；

4、性生活早，性伴侶多，不潔性行為，生孩子過(guò)多過(guò)密等，都是導(dǎo)致HPV感染的重要因素，應(yīng)當(dāng)避免；

適時(shí)疫苗接種

1、二價(jià)疫苗：年齡范圍為9~45歲的女性都可以接種。二價(jià)疫苗所預(yù)防的HPV亞型主要是針對(duì)高危16型和18型；

2、四價(jià)疫苗：年齡范圍為20--45歲的女性都可以接種。四價(jià)疫苗所預(yù)防的HPV亞型主要是針對(duì)高危型16型，18型和低危型6型，11型；

3、九價(jià)疫苗：年齡范圍僅僅適合16-26歲的女性接種。九價(jià)疫苗包括高危型16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型以及低危型6型和11型。建議女性最好在26周歲以前完成九價(jià)HPV疫苗的接種，對(duì)高危型HPV感染引發(fā)的宮頸癌和低危型HPV感染引發(fā)的尖銳濕疣、尋常疣等都能起到預(yù)防效果。

4、不同年齡，不同價(jià)型，接種時(shí)間與間隔時(shí)間不盡相同，是否為疫苗接種的適宜個(gè)體，有無(wú)禁忌，接種前后的注意事項(xiàng)等，均應(yīng)在接種前向接種部門(mén)咨詢清楚。

5、無(wú)論疫苗是哪個(gè)價(jià)型，都不是“靈丹妙藥”，也不會(huì)“一錘定音”終身免疫，科學(xué)面對(duì)，講究衛(wèi)生，潔身自好，該注意的，該復(fù)查的，是必須要做到位的。

定期宮頸篩查

1、有性生活的女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌的篩查，即人乳頭瘤病毒檢查（HPV）和液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)《子宮頸癌綜合防控指南》指出，有姓生活的女性，25--64歲是需要篩查的人群，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步檢查。多次檢查正?？梢苑艑掗g隔年限。

3、依據(jù)不同的個(gè)體，不同的性生活經(jīng)歷、不同的妊娠、分娩史，不同的臨床表現(xiàn)，不同的家族史等，采取不同的間隔時(shí)間進(jìn)行篩查，以免漏診或延誤診斷。

早診斷早治療

1、經(jīng)過(guò)宮頸篩查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查，并在病變部位取活組織進(jìn)行病理檢查，必要時(shí)配合免疫組織化學(xué)染色診斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

2、經(jīng)過(guò)子宮頸病變部位多點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮或?qū)m頸錐切，確診病變分級(jí)及臨床分期，采取不同的治療方法，決定手術(shù)類型，手術(shù)范圍，是否需要放療或化療等。

3、不可忽視臨床表現(xiàn)如，白帶增多，色澤異常，有異味，陰道異常流血，同房后出血，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外觀異常等，即便HPV和TCT未檢出異常，也一定要引起重視，必須做進(jìn)一步檢查。

子宮頸癌是目前唯一明確病因的癌，是可防可控可治的，且發(fā)病過(guò)程比較漫長(zhǎng)，從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，一般需要5-10年的時(shí)間，我們完全有機(jī)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，有足夠的時(shí)間進(jìn)行有效的治療，大可不必“談癌色變”。只要引起足夠的重視，任何人都不會(huì)，也不應(yīng)該輸給子宮頸癌。

作者：郭述真 教授