本文審稿：王文祥，福建醫(yī)科大學教授，博士生導師

有這樣一種可怕的疾病，它雖然不致命，卻會悄悄偷走人們的“記憶力”——患者會從小事開始遺忘，常常話到嘴邊想不起來要說什么，打開冰箱忘了要拿什么；情況嚴重時可能失去基本常識，連生活都不能自理，甚至忘記了自己是誰，對自己和家人來說，都是悲劇……

這種疾病就是阿爾茨海默癥，俗稱“老年癡呆癥”。

據統(tǒng)計，全球約有3500萬阿爾茨海默病患者，而我國的患者數(shù)居世界之首，目前已超過1000萬人。令人遺憾的是，目前還沒有治愈老年癡呆的方法，只能暫時緩解病情。

因此要想降低發(fā)病風險，積極預防很關鍵。

2020年7月發(fā)表在《柳葉刀·健康長壽》雜志上的一項研究顯示：中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇，與十年后患癡呆癥風險增加有關！

老年癡呆提前十年或有征兆

這個指標別忽視！

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中年血脂高，老年癡呆風險大

該研究在長達23年的隨訪年間（1992-2009年），對超180萬名40歲以上的英國成年人進行了血液膽固醇測量。

結果發(fā)現(xiàn)：在65歲以下人群中，低密度脂蛋白膽固醇水平高于190mg/dL（4.92mmol/L）的人，與水平低于100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，10多年后被診斷為癡呆癥的風險高出約60%；而且與老年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，發(fā)生癡呆癥的風險越大。

從研究結果看來，低密度脂蛋白膽固醇與癡呆癥之間的關聯(lián)強度，與飲酒因素相當，甚至大于高血壓。

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“壞膽固醇”是怎樣傷害大腦的？

Aβ-淀粉樣蛋白，是大腦中潛在的一種毒性蛋白質，當其過度積累時就會形成淀粉樣蛋白斑塊沉積，從而毒害細胞、破壞神經傳遞，增加阿爾茨海默病風險。

而大腦神經元細胞膜中所含的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是β淀粉狀蛋白積聚的催化劑，可以讓其積聚速度快20倍。因此當身體內的低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，更容易形成腦內淀粉樣蛋白斑塊沉積，這大大增加了罹患老年癡呆的風險。

另外，低密度脂蛋白膽固醇負責把膽固醇從肝臟運送到全身組織和器官，當其含量過高，多余部分就會沉積于心腦血管的動脈壁內，增加動脈粥樣硬化的危險性，可能誘發(fā)腦梗等疾病，同樣不利于大腦健康。

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“壞膽固醇”水平怎樣才正常？

由此看來，要想保護大腦，降低老年癡呆的風險，我們平時一定要重視低密度脂蛋白膽固醇指標?！吨袊扇搜惓７乐沃改希?016年修訂版）》指出：

◎理想水平為：LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dL）

◎合適水平為：LDL-C＜3.4mmol/L（130mg/dL）

◎邊緣升高為：3.4mmol/L≤LDL-C＜4.1mmol/L（160mg/dL）

◎升高為：LDL-C≥4.1mmol/L（160mg/dL）

如果低密度脂蛋白膽固醇水平處于邊緣升高或者升高的情況，一定要及時就醫(yī)治療，并調整生活飲食習慣。具體應該怎么做呢？

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控制膽固醇，科學飲食很重要

人體內的膽固醇1/3～1/4來自食物（外源性膽固醇），因此平時一定要注重食物的選擇和分量，盡量避免“禍從口入”：

①控制食量，科學配餐：一頓正餐里，可以用粗糧雜糧代替1/3的主食，份量比自己拳頭稍大即可；瘦肉或魚類半個手掌的分量；新鮮的蔬菜一大碗；新鮮的水果一個拳頭大小的量；餓的時候加餐可以選擇一小把原味堅果、一杯酸奶等。

②攝入可溶性膳食纖維、植物甾醇：其能有效促進膽固醇的代謝，因此像燕麥、糙米、豆類、小麥胚芽、麥麩等可以適當多吃。

③攝入卵磷脂：其一方面能減少腸道吸收膽固醇，另一方面能促進膽固醇的利用。雞蛋黃、動物肝臟雖有卵磷脂，但脂肪含量高，要適當吃；對于本身就有高膽固醇的患者而言，更建議選擇吃大豆。

日常養(yǎng)成這些習慣

幫你遠離老年癡呆

實際上，在控制好低密度脂蛋白膽固醇水平的同時，如果能保證健康的生活方式，可以進一步促進大腦健康，幫助預防老年癡呆。

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不要抽煙、喝酒

香煙中的尼古丁會激活大腦的乙酰膽堿受體，刺激神經持續(xù)興奮，具有較強的成癮性。長期吸煙者，離開香煙會出現(xiàn)精神萎靡、頭暈頭痛、思維遲鈍等不良反應，且香煙還容易誘發(fā)DNA突變。

另有報告顯示，酒精可麻痹神經中樞造成傳導阻滯，部分長期飲酒的人還存在大腦皮質層萎縮的現(xiàn)象，而大腦皮質是非常重要的生理功能區(qū)域，一旦受損對運動、飲食、思考和感官等都將產生不利影響。

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保持良好的睡眠

睡眠有助于清理大腦產生的廢物和記憶加強，降低老年癡呆的發(fā)生風險；而深度睡眠狀態(tài)下，大腦自身清理最有效。

日常生活中，年輕人應保持7-9小時的高質量睡眠，而65歲以上的老年人，每天睡夠6小時對身體更有益，具體時間因人而異。良好的睡眠應該具備以下特點：

①入睡快，上床10分鐘左右就能睡著。

②睡眠深，呼吸均勻，不易被驚醒。

③起床后心情舒暢，精力充沛。

④白天工作、生活效率高，頭腦清醒。

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保持健康的體重

肥胖是老年癡呆及相關疾病的危險因素之一。肥胖群體，更易發(fā)生炎癥、氧化應激、胰島素抵抗等情況，可損傷腦細胞，增加癡呆的發(fā)生風險。

2020年阿爾茨海默病協(xié)會國際大會（AAIC）線上會議上，美國哥倫比亞大學研究者報告的一項研究表明：

與20~49歲體重正常的女士相比，超重者老年癡呆風險增加82%，肥胖者老年癡呆風險增加145%；而20~49歲的男士肥胖，70歲后老年癡呆風險增加147%；50~69歲才肥胖，老年癡呆風險增加100%。

【建議】：我們要積極運動、合理飲食，將體重控制在正常范圍內，我國的標準：18.5～23.9。

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積極用腦，保持良好心態(tài)

長期情緒低落，容易引起認知功能下降，增加晚年患阿爾茨海默病的風險。因此我們要保持良好心態(tài)，積極用腦，運動、讀書、下棋或與人交談都有助于鍛煉大腦。

來源：我是大醫(yī)生官微

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