有位朋友給華子留言，問阿司匹林與利伐沙班，兩者都是用來預防血栓的藥物，有什么不一樣，哪個更好？華子回復說，阿司匹林與利伐沙班，兩種藥物的作用機制不同，它們可以聯(lián)合用藥，但不能互相替代。

血液在血管中凝結，就會造成血栓，引起血管堵塞。但血栓的形成機制不同，在預防的時候，需要選擇不同的藥物。

一、阿司匹林預防動脈血栓阿司匹林主要用于動脈粥樣硬化患者的血栓預防。因為當動脈發(fā)生粥樣硬化之后，硬化斑塊本身具有不穩(wěn)定性，有可能發(fā)生破潰。如果斑塊發(fā)生了破潰，暴露出來的斑塊內容物就會吸引血小板發(fā)生聚集，繼而激活纖維蛋白形成血栓。

阿司匹林可以不可逆地抑制血小板的聚集功能，從而在發(fā)生斑塊破潰的時候，阻止血小板聚集激活纖維蛋白，避免血栓的形成。對因為動脈粥樣硬化而造成的心肌梗死、腦梗塞等缺血性心腦血管疾病，有很好的預防作用。

二、利伐沙班預防房顫和靜脈血栓利伐沙班是凝血因子Xa抑制劑，可以選擇性阻斷凝血X因子活化為Xa因子，阻斷凝血鏈條。主要用于髖關節(jié)、膝手術等手術后，下肢需要長期制動的患者，避免發(fā)生靜脈血栓，預防肺栓塞的發(fā)生。

房顫患者因為心房高頻顫動，不能正常泵送血液，所以在心房的心耳內血液流速變慢，形成湍流，容易凝結成為掛壁血栓。當血栓脫落后就容易堵塞腦動脈，造成腦梗塞。利伐沙班也可以用于房顫患者，阻止掛壁血栓形成，預防腦梗塞的發(fā)生。

三、兩者可以聯(lián)用但不能互相替代阿司匹林與利伐沙班，雖然都可以預防血栓形成，但兩者作用機制不同，不能互相替代。阿司匹林主要用于心肌梗死、腦梗塞、冠心病、頸動脈嚴重狹窄等動脈粥樣硬化相關疾病的預防。而利伐沙班主要用于預防靜脈血栓導致的肺栓塞，以及房顫導致的腦梗塞。

如果兩方面的危險因素同時存在，阿司匹林與利伐沙班可以聯(lián)合應用。有實驗證實，兩者聯(lián)用之后，在血管保護方面的效果更為顯著，患者獲益增加。但兩者聯(lián)用也會使消化道出血風險增加，所以兩者聯(lián)用前，需要由醫(yī)生評估，謹慎使用。

四、抗血小板藥物與抗凝血藥物相同類型的藥物才可以互相替代，阿司匹林是抗血小板藥物，如果不良反應過大，不能耐受時，同類藥物有氯吡格雷、替格瑞洛等，可以替代阿司匹林。

利伐沙班是抗凝血藥物，與其同類的有華法林、阿哌沙班、達比加群等藥物，可以替代使用。

抗血小板藥物與抗凝血藥物，都需要長期規(guī)律服用才能發(fā)揮預防血栓作用，如果沒有出現不可耐受的嚴重不良反應，不建議停藥或是換藥。

總結一下，阿司匹林與利伐沙班都是預防血栓的藥物，但兩者的作用機制不同，所預防的血栓類型也不一樣。在使用的時候，兩者不能互相替代，但是可以聯(lián)合應用。藥物應在醫(yī)生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。