這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3525 篇文章

朱女士今年45歲，在單位擔(dān)任中層領(lǐng)導(dǎo)，所以每天都忙忙碌碌的，有時(shí)候半夜還在處理下面職工的一些雜事，此外，工作壓力也挺大的。孩子今年13歲剛上初一，每天下班回家，晚上還要看著孩子完成作業(yè)，有時(shí)候也是被孩子氣得不輕。本來(lái)她的血壓一直正?；蚱?，最近她經(jīng)常覺得有點(diǎn)頭暈，偶爾會(huì)出現(xiàn)“大腦一片空白”的情況，正好單位體檢她就加錢做了頭顱CT，拿到體檢報(bào)告時(shí)她被嚇壞了！CT結(jié)果顯示：雙側(cè)額葉白質(zhì)小斑片狀腔梗灶。在朱小姐的印象中腔梗就是腦梗，難道說(shuō)她年紀(jì)輕輕就腦梗了？很快就要癱在床上不能動(dòng)了嗎？她整個(gè)人都不好了！直到她約了一個(gè)掛號(hào)費(fèi)500多的專家，專家告訴她別太擔(dān)心！現(xiàn)在很多工作繁忙、工作壓力大的中年人都會(huì)出現(xiàn)腔梗的情況，只要改變不良的生活習(xí)慣和方式，腔梗也不會(huì)更嚴(yán)重的！

腔梗又名腦腔梗，發(fā)生在大腦深部某些缺血性微梗死，受累的腦動(dòng)脈一般直徑多在3-4毫米。腦腔梗在臨床上較為常見，就是通常所說(shuō)的腔隙性腦梗塞，屬于腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作)的一種特殊類型，多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，屬于中風(fēng)的一種。腔梗是在高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。臨床上患者多無(wú)明顯癥狀，約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。部分多發(fā)性腦腔梗，可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。老百姓俗稱的“小腦梗”,其實(shí)就是腔梗，是一種臨床常見的腦梗死亞型。據(jù)統(tǒng)計(jì),腔梗約占腦卒中的25%。如果出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、語(yǔ)言含糊、走路不穩(wěn)、頭暈、視物模糊、記憶力減退、癡呆等，應(yīng)及早進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，明確診斷[1]。

與短暫性腦缺血發(fā)作的區(qū)別

多數(shù)輕型腦梗死與短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)病時(shí)存在認(rèn)知功能障礙，半數(shù)患者急性期內(nèi)認(rèn)知功能即有所改善，靜息性腔梗是急性期輕型腦梗死及短暫性腦缺血發(fā)作患者認(rèn)知功能無(wú)改善的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。

“四高”都會(huì)導(dǎo)致腔梗

腔梗的病因大多認(rèn)為由高血壓所致的腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引起深部腦組織點(diǎn)狀缺血、壞死、液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成一個(gè)小孔隙，即是CT片上所見的小低密度影。中年以上(一般指45歲以上)有高血壓病的，如果再有糖尿病、高血脂、血粘度高等腦血管病的危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)這樣的小"腔梗"是很多的。朱女士血壓和血糖都是正常的，但甘油三脂、血粘度都是高于正常的，所以40歲以上應(yīng)該將血壓、血糖、血脂、血粘度這些腦血管病的危險(xiǎn)因素都控制好，才能真正的避免腔隙性腦梗塞的出現(xiàn)。

無(wú)癥狀性腔梗更常見

人們對(duì)中風(fēng)十分恐懼，目前，臨床中無(wú)癥狀性腦梗死較常見，往往體檢后CT片上的小“陰影”成為蒙在心頭的大“陰影”，怕自己會(huì)癱瘓?jiān)诖病Ｊ聦?shí)上，“腔梗”的病灶很小，涉及的腦細(xì)胞范圍也很小，除了無(wú)癥狀性腦梗死并有任何臨床癥狀外，其他5種類型的腔梗出現(xiàn)的癥狀也都比較輕，常常為單純的感覺喪失、單純的偏癱、共濟(jì)失調(diào)，即走路搖晃、手腳不聽使喚；單純的言語(yǔ)困難等癥狀。這些癥狀常突然發(fā)生，約30%在36小時(shí)內(nèi)逐漸加重，范圍并不擴(kuò)大。如單純性的偏癱，可以從輕度的活動(dòng)不便到明顯的癱瘓，但部位仍是一側(cè)的某部分。而朱女士非常幸運(yùn)屬于無(wú)癥狀性腦梗死，暫時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)任何臨床癥狀。

康復(fù)方案

能及早的發(fā)現(xiàn)腦腔梗是患者不幸中的萬(wàn)幸，因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是用藥物干預(yù)還是用中醫(yī)干預(yù)全來(lái)得及，只要及時(shí)治療完全可以防止腦腔梗發(fā)展成重度腦梗塞。

1. 除了用藥治療外，防治腦腔梗還應(yīng)注意

高血壓期藥物治療，定期測(cè)血壓；糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持降糖治療；高血脂患者降脂治療；定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，以控制血粘度。突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院做頭顱CT，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

2. 中醫(yī)在控制“四高”、預(yù)防治療腔梗方面安全有效

天麻、鉤藤、羅布麻、絞股藍(lán)等中藥都有利于控制血壓；葛根、黃連、熟地、澤瀉等等中藥都有利于控制血糖；紅景天、三七、赤芍、紅花、當(dāng)歸等中藥都有利于控制血脂和血粘度。此外，還可以進(jìn)行針灸、刮痧、推拿、拔罐、耳穴貼壓等治療方法，每周2-3次，均可以有利于控制“四高”。

穴位按摩也是可以采用的自我保健方法，可拇指或食、中二指輕輕按摩百會(huì)、四神聰、神庭、風(fēng)池、足三里、血海、太沖等穴位，每天早晚各一次，每次3-5分鐘，以穴位局部酸脹為宜。同時(shí)可以手掌微屈虛掌，輕輕叩打頭頂百會(huì)穴，每次5-10分鐘，頭腦舒適為宜。

參考文獻(xiàn)

[1]戈盾，張凌凌.中醫(yī)中藥治療“小腦?！盵N].上海中醫(yī)藥報(bào)，2020-10-23(003).

[2]張懷祥，倪健強(qiáng)，高晗清，等.輕型腦梗死及短暫性腦缺血發(fā)作患者急性期認(rèn)知功能的變化及影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31(9):30-35.

作者：岳陽(yáng)醫(yī)院/上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所

李明哲

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