小朋友們，你們發(fā)現(xiàn)了嗎？爺爺奶奶看書或者看手機(jī)的時(shí)候，眼睛離的越來(lái)越遠(yuǎn)，這是什么原因吶？

一、老視的概念

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，眼睛調(diào)節(jié)能力逐漸下降，從而出現(xiàn)視近困難等癥狀，以至于在近距離工作中，必須在其屈光不正矯正的基礎(chǔ)上附加凸透鏡才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱為老視。

老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問(wèn)題，通常稱之為“老花”或者“老花眼”。

二、老視的發(fā)生發(fā)展

1、年齡與調(diào)節(jié)

老視的實(shí)質(zhì)是眼調(diào)節(jié)能力的減退，年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個(gè)最主要的因素。

調(diào)節(jié)即視近物時(shí)眼球屈光力的增加，是通過(guò)睫狀肌的收縮、懸韌帶的松弛和晶狀體的塑形、變凸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

晶狀體在一生中不斷增大，因?yàn)槌嗟绤^(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維，不斷向晶狀體兩側(cè)添加新的皮質(zhì)，并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡增加，晶狀體密度逐漸增加，彈性逐漸下降，變得越來(lái)越僵硬而導(dǎo)致其調(diào)節(jié)能力隨著年齡增加而呈現(xiàn)絕對(duì)性下降趨勢(shì)。

晶狀體失去彈性，睫狀肌力量減弱

在人生的早期，人眼的調(diào)節(jié)能力是很大的，約為15.00-25.00D；隨著年齡的增大調(diào)節(jié)力也在逐漸下降，每年大約減少0.25-0.40D。

到了40歲左右，眼的調(diào)節(jié)力已經(jīng)不足以舒適地完成近距離工作，“老花”在這些人中開始出現(xiàn)。到了50歲左右，調(diào)節(jié)力更低，大部分都需要進(jìn)行老視矯正了。

當(dāng)人們視近所使用的調(diào)節(jié)小于調(diào)節(jié)幅度的一半以下時(shí)，才覺得舒適并能持久注視；若所需要的調(diào)節(jié)大于調(diào)節(jié)幅度的一半時(shí)，則很有可能會(huì)出現(xiàn)老視癥狀。

隨年齡而下降的調(diào)節(jié)幅度示意圖

2、老視發(fā)生發(fā)展相關(guān)的其他因素處于同一年齡段的人，老視的發(fā)生也會(huì)有的人早一些，有的人遲一些，這說(shuō)明除了和上述的調(diào)節(jié)幅度密切相關(guān)外，老視的發(fā)生和發(fā)展還與其他因素有關(guān)：

（1）原有的屈光不正狀態(tài)。

（2）用眼習(xí)慣。調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，工作距離越近則其調(diào)節(jié)需求越大。因此，從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視癥狀，他們比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。

（3）身高。個(gè)子較高的人則相應(yīng)手臂更長(zhǎng)，因此他們可以把閱讀物放的更遠(yuǎn)以提供更大的工作距離，這是一種減少調(diào)節(jié)需求的方法，因此高個(gè)子的人出現(xiàn)老視癥狀要晚一些。

（4）地理位置。由于溫度對(duì)晶狀體的影響，生活在氣溫較高地區(qū)的人們會(huì)較早的出現(xiàn)老視癥狀。

（5）藥物的影響。服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等患者，由于藥物對(duì)睫狀肌的作用，會(huì)較早的出現(xiàn)老視。

三、老視的矯正

佩戴框架眼鏡以補(bǔ)償調(diào)節(jié)力的不足，是最經(jīng)典有效的矯正老視的方法，根據(jù)鏡片的設(shè)計(jì)不同，框架眼鏡又分為單光鏡、雙光鏡和漸進(jìn)多焦鏡三種基本類型。

1、框架眼鏡

（1）單光鏡：適用于近距離工作。一般用于正視，同時(shí)視遠(yuǎn)、視近切換率低的老視者使用。

（2）雙光鏡：佩戴雙光鏡省去了老視者頻繁切換遠(yuǎn)用、近用眼鏡的不便；同時(shí)，由于鏡片的兩個(gè)區(qū)域存在陡然不同的屈光力，所以雙光鏡片不可避免的存在像跳和像位移的光學(xué)缺陷。

（3）漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡：在近距離、中距離和遠(yuǎn)距離均可提供清晰的視覺，鏡片外表比較美觀。

2、接觸鏡

用于老視的接觸鏡有兩種矯正方式：同時(shí)視型和單眼視型。同時(shí)視型接觸鏡的驗(yàn)配，視遠(yuǎn)屈光度數(shù)正常的佩戴者成功率較高；單眼視又稱為“一遠(yuǎn)一近視力”，該方法將一眼矯正視力用于看遠(yuǎn)，另一眼矯正視力用于看近。

3、手術(shù)治療

老視的手術(shù)治療可以分為兩大類：一類是矯正老視為目的而開展的手術(shù)，包括角膜激光手術(shù)、射頻傳導(dǎo)性熱角膜形成術(shù)和鞏膜擴(kuò)張術(shù)；另一類是在進(jìn)行老年性白內(nèi)障或其他眼內(nèi)屈光手術(shù)時(shí)，利用晶體技術(shù)同時(shí)達(dá)到改善老視的目的，包括調(diào)節(jié)性人工晶狀體植入技術(shù)和非調(diào)節(jié)性人工晶狀體植入技術(shù)。

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