前不久，微博上一則爺爺用偏方（扎腳趾頭放血）救治發(fā)熱驚厥的孫子的消息讓人目瞪口呆。驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，倘若使用錯(cuò)誤方法進(jìn)行救治不僅發(fā)揮不了積極作用，還會(huì)耽誤搶救的時(shí)間。而不能及時(shí)診斷并治療，會(huì)導(dǎo)致患兒腦部缺氧，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡[1]。因此對(duì)于發(fā)熱驚厥小兒的救治，是需要分秒必爭(zhēng)的。那么接下來(lái)讓我們一起了解一下關(guān)于小兒發(fā)熱驚厥的那些事。

一、對(duì)于小兒發(fā)熱驚厥的認(rèn)識(shí)

1.小兒為什么容易發(fā)生驚厥呢？

小兒驚厥俗稱抽風(fēng)、驚風(fēng)、也稱抽搐，是指全身或身體某一局部肌肉抽搐，是由骨骼肌不自主強(qiáng)烈收縮引起的，多伴有雙眼凝視或斜視，意識(shí)喪失，有時(shí)伴有口吐白沫或口角抽動(dòng)、呼吸暫停、面色發(fā)紺等，發(fā)作時(shí)腦電圖可正?；虍惓！Ｖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的興奮性與抑制性不平衡導(dǎo)致的大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電是驚厥發(fā)病的根本機(jī)制。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，因此較成人而言更加容易發(fā)生驚厥。

2.發(fā)熱驚厥與驚厥存在什么樣的聯(lián)系？

在眾多的兒科病癥當(dāng)中，驚厥的發(fā)生頻率較高。而發(fā)熱驚厥又占到了其中的30％，是一種非常常見(jiàn)的小兒急癥[2]。驚厥往往發(fā)生在6個(gè)月到5歲的小兒身上，也有一定的家族遺傳性。常常表現(xiàn)為發(fā)熱和體溫上升初期，因?yàn)榇竽X神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致的抽搐。

3.有哪些疾病能夠引起小兒發(fā)熱驚厥？

高熱引起的驚厥所占比例最大，為76.0％；其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 (20.0％)，少數(shù)是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的(4.0％）[3]。很多疾病都能夠引發(fā)小兒發(fā)熱驚厥，小到扁桃體炎、呼吸道炎和腮腺炎，大到腦炎、腦膜炎和腦膿腫等等。家長(zhǎng)可千萬(wàn)要提高警惕！

4.小兒高熱必定發(fā)生驚厥嗎？

答案當(dāng)然是否定的。在現(xiàn)實(shí)生活中有些高熱不會(huì)驚厥，而有些會(huì)，這是為什么？從理論上說(shuō)，任何突發(fā)高熱的疾病均有可能引起高熱驚厥，事實(shí)上，只有2％～8％的小兒在高熱初起時(shí)容易發(fā)生驚厥，兒科醫(yī)生注意到，佝僂病患兒、反復(fù)感冒的小兒以及平日體質(zhì)較好的孩子患熱性疾病時(shí)容易發(fā)生高熱驚厥；而體弱兒包括出生低體重、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和先天性心臟病患兒等發(fā)生高熱驚厥的機(jī)會(huì)較少[4]。因此，驚厥發(fā)生與否除了和高熱這個(gè)因素有關(guān)，同時(shí)還和小兒本身息息相關(guān)，具有一定的個(gè)體差異性。

5.高熱驚厥的分型有哪些？

多數(shù)發(fā)熱驚厥是良性熱性驚厥，5歲后就很少再次出現(xiàn)，絕大部分不會(huì)遺留后遺癥，也不會(huì)出現(xiàn)癲癇（多種病因引起的慢性腦部疾病，腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征稱為癲癇）。所以家長(zhǎng)們不用過(guò)度擔(dān)心，因?yàn)橹倍扇　霸阜叛钡容^極端的偏方。但是由于本病的特殊性，需要引起家長(zhǎng)們的重視。少部分發(fā)熱驚厥是復(fù)雜性熱性驚厥，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)發(fā)作頻率高，遺留癲癇的可能性相對(duì)較高，需要引起重視。怎么區(qū)分簡(jiǎn)單型高熱驚厥與復(fù)雜型高熱驚厥呢？具體見(jiàn)下表。

二、小兒發(fā)熱驚厥的處理措施

1.確?；純旱暮粑〞?/p>

小兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)該立即使其處于平躺體位，解開(kāi)衣領(lǐng)，同時(shí)使其頭偏向一側(cè)，緊接著將小兒口中的唾液、痰液清理干凈，避免將嘔吐物等吸入氣管，防止發(fā)生窒息。

2.采取一定措施避免患兒驚厥時(shí)傷害自己

小兒在發(fā)生驚厥時(shí)，骨骼肌不自主強(qiáng)烈收縮，可能會(huì)出現(xiàn)“咬舌”等情況。此時(shí)，可放入柔軟毛巾等防止孩子咬舌。

3.要盡快供氧氣

一旦發(fā)生驚厥，患兒的腦部一般都會(huì)缺氧，同時(shí)在驚厥狀態(tài)下他們的呼吸系統(tǒng)不能正常工作，這會(huì)導(dǎo)致缺氧進(jìn)一步加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)，所以盡快供氧至關(guān)重要，同時(shí)盡快采取降溫措施比如退熱劑，使患兒的體溫降低 。

4.使用藥物進(jìn)行治療

使用地西泮來(lái)對(duì)患兒的驚厥癥狀進(jìn)行控制，單次的應(yīng)用劑量應(yīng)根據(jù)小兒體質(zhì)量控制在每千克0.05～0.1mg之間，同時(shí)加入5％的葡萄糖進(jìn)行滴注。當(dāng)患兒的癥狀得到了緩解、控制，應(yīng)根據(jù)患兒體質(zhì)量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，每天口服2～3次。用藥要一直到患兒體溫恢復(fù)正常，避免復(fù)發(fā)。

最后別忘記：錦囊千萬(wàn)條，及時(shí)送醫(yī)第一條。

今天的小課堂就到這里啦~

參考文獻(xiàn)

[1]馮天行.小兒發(fā)熱的中西醫(yī)病因及治療[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，01(10)：106-107.

[2]劉穎.60例小兒發(fā)熱驚厥的病因及治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(16):604-605.

[3]尚麗.小兒發(fā)熱驚厥的病因及治療[J].今日健康,2015,14(5):127-127.

[4]王小衡.有關(guān)小兒高熱驚厥的幾個(gè)問(wèn)題[J].健康生活,2017(8):23-24.