陳女士的煩惱

陳女士今年51歲，最近半年來，她出現了一些非常尷尬的癥狀。原來她的難言之隱是總想上廁所，平均每天得去一二十次，嚴重的情況下每半小時就要去一次廁所。由于不好意思說出口，陳女士一直沒有去醫(yī)院進行檢查與治療，直到冬天癥狀加重，才來到了泌尿外科門診。

據陳女士所說，“前一秒鐘還好好的，后一秒鐘突然就有了尿意，需要趕緊跑廁所，不然就要尿褲子的感覺”，“每次外出首先要確定廁所的位置，久而久之基本上都不敢出門，更別提其他的社交活動”。

結合病史、體格檢查、尿動力學檢查等，陳女士被確診為膀胱過度活動癥。

什么是膀胱過度活動癥？

膀胱過度活動癥，簡稱OAB，是以尿急為核心癥狀的一組癥候群，常伴有尿頻及夜尿增多。嚴重的膀胱過度活動癥可表現為急迫性尿失禁，即因突然出現的強烈排尿欲望無法控制而出現尿失禁的現象。

中華醫(yī)學會泌尿外科分會曾對我國34個城市13600名人群發(fā)起過研究調查，結果發(fā)現41歲以上的人群中膀胱過度活動癥的患病率高達11%，也就是每10個人就有一個患有膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥女性患病率大于男性，且隨著年齡的增長，患病率會越來越高。

膀胱過度活動癥有哪些危害？

患有膀胱過度活動癥，尤其是長時間癥狀未緩解，會嚴重影響患者及其家庭的生活質量，同時也對患者的社交、心理及行為產生負面的影響。睡眠不足，經常起夜增加老年人跌倒及骨折發(fā)生風險，頻繁漏尿可能引起皮疹、皮膚感染、尿路感染等。更嚴重者，可能引起上尿路積水以及膀胱、腎功能損害。

膀胱過度活動癥的患者，如果不進行有效治療，癥狀有可能會進行性加重。其癥狀加重的原因包括疾病本身導致膀胱有效容量減少，造成尿頻癥狀加重，還包括患者的精神或者情緒緊張、擔憂、焦慮等導致尿頻癥狀進一步加重。

如何判斷自己是否存在膀胱過度活動的癥狀？

OABSS問卷可以幫助大家對自身膀胱過度活動癥狀做一評估（如圖），總得分3 ~5分為輕度OAB,6~11分為中度OAB，大于12分為重度OAB。

若白天排尿次數大于10次，夜間排尿次數大于2次，已經影響日常生活，建議尋求?？漆t(yī)生幫助，到醫(yī)院進行相關檢查，明確診斷后采取合理的治療。

膀胱過度活動癥如何治療？

行為訓練：輕癥者可通過醫(yī)生指導下采用行為療法，如適度忍耐尿意，逐漸增加排尿時間間隔；進行盆底肌肉訓練，迅速縮緊括約肌后立即放松，如此重復這種動作；同時少喝或不喝刺激性、興奮性飲料。治療期間記錄排尿日記，增強治愈信心。

藥物治療：藥物輔助治療，可松弛膀胱、減少排尿次數，常見的藥物有托特羅定、曲司氯銨、索利那新、米拉貝隆等。

其他治療：包括肉毒素注射、骶神經調控等。

針對難治性膀胱過度活動癥患者，通過微創(chuàng)手術植入膀胱起搏器即可改善排尿癥狀，讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”“關”信號。該方法具有微創(chuàng)、可調、可逆的優(yōu)勢，但治療費用相對昂貴。

膀胱過度活動癥病因和發(fā)病機制較為復雜，病程綿長，是嚴重影響患者生活質量的功能障礙性疾病之一，出現膀胱過度活動的癥狀應及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導下尋求有效的治療方法，緩解尿頻、尿急的癥狀，遠離社交尷尬！

專家介紹

張耀光，博士，北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學中心 尿控盆底疾病診治中心主任，北京醫(yī)院泌尿外科行政副主任，主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學部教授/碩士生導師，協和醫(yī)科大學博士生導師。

主要學術兼職：中華醫(yī)學會泌尿外科分會尿控學組副組長，中國醫(yī)師協會神經調控會委員，中國醫(yī)師協會神經調控委員會泌尿臟器功能調控學組副組長，中華醫(yī)學會泌尿外科分會女性泌尿外科學組委員，北京醫(yī)學會泌尿外科分會尿控學組副組長等。

以項目負責人身份主持國家重點研發(fā)計劃《老年尿失禁的干預措施研究》（課題經費：2250萬元）；以主要負責人身份主持國家級課題多項，如：國家重點研發(fā)計劃《植入式脊髓刺激器的研發(fā)-脊髓刺激治療尿失禁臨床試驗設計與組織》（課題經費80萬元）。

門診時間

周一上午 特需門診 門診樓5樓1診室

周四上午 專家門診 門診樓5樓17診室

尿控盆底疾病多學科（MDT）聯合門診：每周三上午10:30 門診樓5樓24診室

文章來源：北京醫(yī)院泌尿外科公眾論壇