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中醫(yī)忌口歷史源遠(yuǎn)流長，早在周代《周禮天官》記述了宮廷有“食醫(yī)”掌飲食宜忌；春秋戰(zhàn)國時(shí)期《論語鄉(xiāng)黨》記載了孔夫子的飲食原則之一是“不時(shí)不食”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早論述了飲食禁忌的理論問題，《靈樞·五味》中提出“五禁”觀點(diǎn): “肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。”闡述了食物性能“氣味學(xué)說”劃分了人的體質(zhì)，探討食性與體質(zhì)的關(guān)系，不同體質(zhì)的人飲食忌口內(nèi)容不同；《傷寒論》和《金匿要略》是忌口的代表著作，提出了較完善的忌食原則。《傷寒雜病論》“禽獸蟲魚禁忌并治第二十四”及“果實(shí)菜谷禁忌 第二十五”亦為現(xiàn)存最早的食忌專篇；唐代的《食療本草》最早的食療專著，合食宜、食忌、食方于一書，是唐以前食物禁忌集大成；《千金食治》是第一篇食療專篇，匯集了大量忌口、食禁的內(nèi)容，根據(jù)五行理論以及醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)不同季節(jié)的五味損益和飲食禁忌；《本草綱目》全面系統(tǒng)整理了歷代醫(yī)書記載的五味宜忌、藥食禁忌、妊娠飲食禁忌和其他飲食禁忌，極其詳盡、齊全地列出各種可食性動(dòng)植物的食用禁忌，及飲食的相反相克?！讹嬌耪份^詳盡地論述了妊娠食忌、乳母食忌、服藥食忌?！讹嬍稠氈肥堑谝徊匡嬍辰傻膶Ｖ?，介紹了余種食物相反相忌。

中醫(yī)認(rèn)為，五味忌口對維持人體陰陽平衡有重要作用。如過食甘味食物容易助濕生痰，過食辛味食物容易助火散氣，過食咸味食物容易固水腫脹。這些副作用在生活中較為常見，也被大家所接受。我們要結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同那年齡和性別、不同體質(zhì)科學(xué)忌口。比如春季多濕，忌油膩辛辣，以免內(nèi)生火熱，宜清淡蔬菜和豆類，以培養(yǎng)脾氣；夏季熱邪挾濕，忌油膩、生冷之類，宜甘寒、清淡為主；長夏熱盛，忌食滋潤、溫補(bǔ)之品,防脾之運(yùn)化受阻,使?jié)窭⑽福磺锛驹镆讉?，忌食?辛味發(fā)散，大補(bǔ)之品,多食更易助燥傷肺，宜多食滋陰潤肺之品，如梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗等；冬季寒邪盛，忌食寒涼之品,以防傷陽，宜適量溫?zé)嵝允澄?。又比如陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)人群忌食辛辣、溫燥、油膩之物,且勿食大熱大補(bǔ)之物,易生內(nèi)熱傷及陰液；氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)人群忌食寒涼、甘膩、辛類及高鹽食物；血瘀質(zhì)人群忌食咸味,以防心行血作用受阻；氣郁質(zhì)人群忌食肥甘厚膩、辛辣刺激類,尤以酒類、動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪為主。

大家特別關(guān)注腫瘤病人的忌口問題。有基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)：某些食物及膳食模式可通過對人體腸道微生物的調(diào)節(jié)、影響激素分泌、刺激炎癥介質(zhì)、通過影響免疫調(diào)節(jié)、改變細(xì)胞微環(huán)境、干預(yù)信號(hào)通路、誘導(dǎo)基因突變等方面影響腫瘤細(xì)胞的代謝增殖，進(jìn)而對腫瘤患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。這些現(xiàn)代研究也為忌口理論帶來一定啟示。臨床研究也發(fā)現(xiàn)：腫瘤病人食用“發(fā)物”雖多數(shù)不至于導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)，卻容易出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等食物變態(tài)反應(yīng)。故提倡腫瘤患者對諸如羊肉、狗肉、煙、酒、蝦蟹等適當(dāng)忌口。有研究比較了母雞、草鴨、黃魚、羊肉 4 種“發(fā)物”對 H22 肝癌小鼠瘤體質(zhì)量、免疫功能及腫瘤病理的影響。結(jié)果顯示，黃魚具有潛在促 H22 腫瘤細(xì)胞增殖作用( 抑 瘤 率26. 3%) 。晚期腫瘤患者易出現(xiàn)便秘癥狀，此時(shí)應(yīng)避免食用柿子?！侗静菥V目》載: “其味甘而氣平，性澀而能收?！爆F(xiàn)代研究也證實(shí)，柿子含有鞣酸等易加重便秘。而當(dāng)出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，應(yīng)避免使用菠菜、香蕉、蜂蜜等寒涼滑腸食物。晚期腫瘤病人常有出血癥狀，而荔枝、龍眼、狗肉、馬肉等多被認(rèn)為屬大熱助陽之品，易致“血熱妄行”加重出血，而花椒、韭菜等辛香走竄食物也應(yīng)當(dāng)慎食。放療在中醫(yī)被視為熱毒之邪，放療后患者容易耗傷津液出現(xiàn)氣陰不足癥狀，如口干納少、舌紅無苔、時(shí)有惡心。這時(shí)應(yīng)禁忌辛熱、香燥傷陰的藥物和食品。

總之，從養(yǎng)生、治療與康復(fù)的角度考慮，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募煽?。忌口?yīng)隨病機(jī)變化而隨機(jī)辨證施用，因病、因人、因時(shí)而異，不可生搬硬套的盲目施用。要在醫(yī)生指導(dǎo)下忌口，自己不能偏食，不可自以為是，更不能道聽途說或帶迷信色彩。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

中醫(yī)預(yù)防保健科

徐誠 醫(yī)師 方泓 主任