近日，重慶一8歲小學(xué)生上學(xué)途中被狗撕咬身亡的慘痛案例讓人痛心疾首。更令人痛心的是，每年都有多起兒童被狗咬的傷亡事件發(fā)生。從今年5月1日開始，《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》將正式實(shí)施，而遛狗不牽狗繩將被視為違法行為。希望這項(xiàng)規(guī)定可以讓類似的悲劇不再發(fā)生！

這里，藥娃要提醒的是，每年從六七月份開始，持續(xù)到十月左右是狂犬病的暴露高峰期。掐指一算，這6月份也就是一個(gè)月后了，大家伙要打起精神好好再?gòu)?fù)習(xí)下狂犬病的那些事——

狂犬病又稱“瘋狗癥”“恐水癥”，在醫(yī)藥學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，它仍舊以近乎100%的死亡率存在于世，堪稱目前醫(yī)學(xué)界的一大難題。

狂犬病毒可不只狗才有

狂犬病可不僅僅是被犬咬才會(huì)發(fā)病哦！理論上來(lái)說，任何哺乳動(dòng)物都可能感染狂犬病，下面就給大家來(lái)數(shù)數(shù)常見的可能存在狂犬病毒的動(dòng)物：

犬類動(dòng)物——狂犬病毒感染中99%由它引起；

貓科動(dòng)物——僅次于犬類動(dòng)物的存在；

野生食肉動(dòng)物——鼬、獾、狐貍、狼等；

最近的熱門動(dòng)物——蝙蝠（咋哪里都有你）；

低風(fēng)險(xiǎn)但也可能感染的動(dòng)物——牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動(dòng)物……

總有人問藥娃，被雞、鴨、鵝或者是烏龜、昆蟲、魚啥的咬了咋辦，會(huì)不會(huì)感染狂犬病毒呢？這里藥娃告訴大伙，只要是蛋類孵化、水生動(dòng)物等都不會(huì)感染狂犬病毒的。

只要跟狗“親密”接觸了就要打狂犬疫苗嗎？

啊呀呀！有小伙伴要害怕了，說前幾天剛剛被狗狗親了一口，是否需要打針呀？

這就問到點(diǎn)兒上了——不管是被狗舔了還是被狗咬了，都要根據(jù)傷口的分級(jí)來(lái)分類對(duì)待。我國(guó)衛(wèi)建委發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》將狂犬病暴露后的傷口分為3級(jí)：

Ⅰ級(jí)（無(wú)暴露）：接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)镮級(jí)。只要確定沒有傷口的情況下，狗狗舔你是沒有危險(xiǎn)的。

II級(jí)（輕度暴露）：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。很多小伙伴覺得被小動(dòng)物輕輕刮傷沒啥事，但是藥娃要提醒你，這個(gè)情況下有皮膚破損就要在處理傷口的基礎(chǔ)上去接種狂犬疫苗了，可不能大意。

III級(jí)（嚴(yán)重暴露）：?jiǎn)翁幓蛘叨嗵庁灤┬云つw咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染為Ⅲ級(jí)。

這時(shí)候藥娃要給您敲敲小黑板，一定、一定要去醫(yī)院處理傷口并接種狂犬病被動(dòng)免疫制劑和狂犬病毒疫苗。

大伙是不是都發(fā)現(xiàn)了，是否暴露其實(shí)跟您有無(wú)傷口有直接關(guān)系，如皮膚無(wú)傷口、破損等，即使被舔或接觸動(dòng)物也不會(huì)被感染，但是一旦有傷口的情況下，就必須要去醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種了。

抗狂犬病毒的“核武器”——狂犬病毒疫苗

暴露后預(yù)防是預(yù)防狂犬病的唯一、唯一、唯一有效手段。

一旦您有了暴露風(fēng)險(xiǎn)，不要遲疑，第一時(shí)間去最近的醫(yī)療單位進(jìn)行狂犬病毒疫苗接種。根據(jù)傷口的暴露分級(jí)，如果只是II級(jí)暴露，只需要接種狂犬病毒疫苗，無(wú)需使用狂犬病免疫球蛋白；但如果是III級(jí)暴露，就需要使用狂犬病免疫球蛋白了。

對(duì)于運(yùn)氣特別不好的小伙伴，先后連著被動(dòng)物咬傷咋接種疫苗呢？對(duì)此，疾病預(yù)防控制中心建議：

①對(duì)于曾經(jīng)接受過疫苗全程接種者,如3個(gè)月內(nèi)再次暴露,在符合各項(xiàng)條件時(shí),可推遲加強(qiáng)免疫；

②超過3個(gè)月以上再次暴露者,需第0天和第3天各接種1劑疫苗；

③若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴(yán)重的Ⅲ級(jí)暴露者，在再次暴露后則需全程進(jìn)行疫苗接種。

如果有暴露風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法第一時(shí)間就診，應(yīng)該如何處理傷口呢？被咬傷或抓傷后，沖洗非常重要。用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。

最后，藥娃一定要再次提醒小伙伴們，家中有寵物狗的，出門遛狗一定要記得牽狗繩，被咬后不要有僥幸心理，一旦出現(xiàn)了有可能感染的暴露事件后，一定要去注射用狂犬病毒疫苗，切不可因小失大。

作者：上海市第六人民醫(yī)院金山分院 主管藥師 冒長(zhǎng)青

審核專家：上海市金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 主任醫(yī)師 高霞