據統(tǒng)計，幾乎所有兒童在5歲以前都受到過輪狀病毒感染。全球每年約有1.11億～1.35億例輪狀病毒胃腸炎病例，導致65萬名嬰兒死亡。在我國，每年約有1800萬名嬰幼兒患輪狀病毒胃腸炎，近4萬名兒童因輪狀病毒胃腸炎死亡，約占中國5歲以下兒童總死亡人數的12%。我國各省、市均有暴發(fā)流行輪狀病毒胃腸炎的記載，且全年均可發(fā)生。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。接種輪狀病毒疫苗是預防控制兒童輪狀病毒胃腸炎的最有效措施。

那么，現在有哪些輪狀病毒疫苗上市么？如何接種呢？

尚無特效藥

輪狀病毒（Rotavirus，簡稱RV）是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科。在電子顯微鏡下，輪狀病毒的顆?？雌饋砗芟褫喿樱虼吮幻麨檩啝畈《?。輪狀病毒的基因組包括了11條獨特的核糖核酸雙螺旋分子，每一條螺旋或是分段即是一個基因，并且依照分子尺寸由大到小依次編號為1到11。輪狀病毒總共有7個種，以英文字母編號為A、B、C、D、E、F與G。其中A種是最為常見的一種，人類輪狀病毒感染超過90%的案例也都是該種造成的。

在輪狀病毒A種之中有不同的病毒株，稱之為血清變異株。與流行性感冒病毒類似，輪狀病毒使用了雙重的分類系統(tǒng)，即用P型和G型的組合來標示每株病毒。引起輪狀病毒胃腸炎的最主要血清型為G1型，其次為G2、G3、G4、G6型等。

輪狀病毒胃腸炎大多發(fā)生于6～24月齡的嬰幼兒。該病除了引起腸道內感染、腹瀉、脫水、電解質紊亂等，還可引起病毒血癥，導致更為嚴重的并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。但是，目前尚無針對輪狀病毒感染的特異藥物，臨床上主要針對脫水和電解質紊亂等進行對癥治療。因此，要有效預防輪狀病毒胃腸炎，應盡早接種輪狀病毒疫苗。

預防靠疫苗

目前國內上市的輪狀病毒疫苗有2種：口服輪狀病毒活疫苗和口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（Vero細胞）。

輪狀病毒活疫苗研究和開發(fā)從1983年開始，主要策略是采用琴納氏種痘法，即“種牛痘預防人類天花”的原理。輪狀病毒可感染人和許多幼小動物，有嚴格的宿主特異性，非人宿主的輪狀病毒對人為無毒或弱毒。因此，接種動物輪狀病毒對人是安全的，并可獲得有效的免疫。目前，市場上的一種口服輪狀病毒活疫苗即是用羊的輪狀病毒作為免疫原所制成。這種疫苗成分單一、制作簡單、成本較低，包含了引起輪狀病毒胃腸炎的主要輪狀病毒血清型G1型。

但這種疫苗也有缺點，一是一般只能包含一株病毒，一種血清型；二是疫苗所用的動物輪狀病毒基因與人的輪狀病毒基因會有差別，其免疫效果可能受到一定影響。

于是，科學家們又致力于輪狀病毒基因重配株口服輪狀病毒活疫苗的研發(fā)。即在動物輪狀病毒基因組弱毒性狀的基礎上，利用基因重配技術置入人輪狀病毒的基因片段，以此加強疫苗的免疫效果。如將人的輪狀病毒G1型、G2型、G3型和G4型基因，分別插入4株牛的輪狀病毒基因組，使其替換掉牛輪狀病毒原有的相應基因，組成了4株新的重配病毒。該疫苗的另一株重配病毒則以人的減毒輪狀病毒作為母本，其原有的G1基因被牛輪狀病毒的G6基因所代替。因此，該口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗包含了引起輪狀病毒腹瀉的最主要血清型G1、G2、G3、G4和G6型。

這兩種疫苗均已經國家藥品監(jiān)督管理局批準，在國內廣泛使用，對預防嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎起到了很大的作用。

目前，我國可接種的口服輪狀病毒活疫苗為國產疫苗，接種年齡為2月齡～3歲；每年接種1劑；首劑應自2月齡起盡早接種。

口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗為進口疫苗，接種年齡為6～32周齡，全程免疫3劑。首劑接種年齡為出生后6～12周齡（42～90d）。每劑次接種間隔時間≥4周；第3劑不得晚于32周齡（230d）。需要特別提醒的是，該五價疫苗，如果某 1 劑超齡了，則本劑次和剩余劑次都無法接種。家長們一定要在時間限期內完成接種哦！

作者：藥葫蘆娃醫(yī)藥生物技術科普小組