近日，湖南省第二人民醫(yī)院微創(chuàng)外科中心普外科團(tuán)隊(duì)成功完成本院首例腹腔鏡腹側(cè)補(bǔ)片直腸懸吊固定術(shù)（LVMR:Laparoscopic Ventral Mesh Rectopexy），標(biāo)志我院在盆底功能障礙性疾病微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域的突破。

52歲的陳女士（化名）靜靜坐在病床上，臉上帶著久違的輕松。就在兩周前，她還因嚴(yán)重的直腸脫垂痛苦不堪——每次排便后，直腸組織都會(huì)脫出體外近10厘米，需要手動(dòng)回納，伴隨持續(xù)的墜脹與出血。更特殊的是，陳女士同時(shí)患有多年精神分裂癥病史，這讓她的治療之路充滿挑戰(zhàn)。

精準(zhǔn)評(píng)估，定制方案：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航“直腸脫垂在中老年女性中并不罕見，常與長(zhǎng)期便秘、分娩損傷或盆底肌松弛有關(guān)?！标惻康氖中g(shù)主刀醫(yī)師周小兵副主任醫(yī)師介紹，“但精神障礙患者往往存在溝通障礙、治療依從性差、疼痛感知異常等風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)決策需格外謹(jǐn)慎?！睘榇?，醫(yī)院迅速組建了包括結(jié)直腸肛門外科、精神心理科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的MDT（多學(xué)科診療）小組：

精神科團(tuán)隊(duì)：細(xì)致評(píng)估陳女士當(dāng)前精神癥狀的穩(wěn)定性及藥物方案，優(yōu)化圍術(shù)期用藥，確保情緒平穩(wěn)；

麻醉科：針對(duì)其病情制定個(gè)體化麻醉與鎮(zhèn)痛策略，最大限度降低應(yīng)激反應(yīng)；

外科團(tuán)隊(duì)：選擇了創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)較快的LVMR術(shù)（腹腔鏡腹側(cè)補(bǔ)片直腸懸吊固定術(shù)），精準(zhǔn)進(jìn)行盆底重建。此類手術(shù)目前國(guó)內(nèi)僅有少部分大醫(yī)院開展。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)： 接受過精神科護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士全程守護(hù)，使用清晰簡(jiǎn)單的指令、耐心安撫，并采取保護(hù)性措施防止無意識(shí)抓扯傷口。

手術(shù)過程平穩(wěn)順利，術(shù)后恢復(fù)更是超出預(yù)期：

疼痛管理得當(dāng)：多模式鎮(zhèn)痛方案有效控制了術(shù)后疼痛，減少了陳女士因不適引發(fā)的焦躁；

專業(yè)照護(hù)： 護(hù)理團(tuán)隊(duì)用極大的耐心和技巧協(xié)助其床上活動(dòng)、傷口護(hù)理和早期進(jìn)食，巧妙化解了溝通障礙；

快速康復(fù)： 術(shù)后第3天，陳女士已可下床緩慢活動(dòng)，腸道功能逐漸恢復(fù)，術(shù)后兩周復(fù)查顯示愈合良好，排便功能正常，脫垂癥狀完全消失。更令人欣慰的是，整個(gè)住院期間，她的精神狀況保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯波動(dòng)。

專家呼吁：不應(yīng)忽視特殊群體的手術(shù)權(quán)利

“陳女士的成功案例證明，精神障礙不應(yīng)成為獲得有效外科治療的障礙?！蔽?chuàng)外科中心普外科肖廣發(fā)主任強(qiáng)調(diào)，“關(guān)鍵在于充分的術(shù)前評(píng)估、強(qiáng)力的多學(xué)科協(xié)作以及充滿同理心的個(gè)性化護(hù)理。通過周密的計(jì)劃和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)配合，這類患者同樣可以安全手術(shù)并順利康復(fù)?！?/p>

陳女士的康復(fù)之路，是醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的雙重勝利。它清晰傳遞了一個(gè)信息：在專業(yè)、協(xié)作與尊重的醫(yī)療支持下，每一位患者，無論背景如何，都應(yīng)平等享有重獲健康的希望與權(quán)利。這束照進(jìn)特殊角落的醫(yī)療之光，終將溫暖更多需要被看見的生命。

編審:宣傳辦