不少朋友查出肺結(jié)節(jié)后非常焦慮，總擔(dān)心自己得了肺癌。

但其實(shí)肺結(jié)節(jié)≠肺癌！咱們從醫(yī)學(xué)角度說(shuō)清楚兩者的區(qū)別。

一、肺結(jié)節(jié)不等于肺癌

首先，我們需要明確肺結(jié)節(jié)與肺癌之間的本質(zhì)區(qū)別。

肺結(jié)節(jié)是指直徑≤3cm的肺部局灶性病灶（＞3cm稱為肺腫塊），可能單發(fā)或多發(fā)，成因包括炎癥、結(jié)核、良性腫瘤等。

根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)》，90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的。

而肺癌，則是一種起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌細(xì)胞具有不受控制的生長(zhǎng)和擴(kuò)散能力，可以侵犯周圍組織，甚至通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他部位。

那么，肺結(jié)節(jié)與肺癌之間的區(qū)別主要體現(xiàn)在哪些方面呢？

【良惡肺結(jié)節(jié)4大鑒別法】一張圖看懂生命警報(bào)！

形態(tài)battle

良性：邊緣光滑如彈珠，鈣化/脂肪是"好人卡"（錯(cuò)構(gòu)瘤典型標(biāo)志）

惡性：邊緣長(zhǎng)刺（毛刺征）/表面凹凸（分葉征），＞8mm惡性風(fēng)險(xiǎn)↑30%

密度區(qū)分??純磨玻璃：像隔毛玻璃看肺，原位癌可能藏其中

??部分實(shí)性：實(shí)性成分＞5mm要亮紅燈！

??完全實(shí)性：快生長(zhǎng)速查結(jié)核球vs肺癌

生長(zhǎng)速度

良性：2年體積倍增（炎性結(jié)節(jié)可能終身不變）

惡性：30天瘋狂擴(kuò)張！1年增大2倍立即活檢

癥狀“暗號(hào)”

良性：多數(shù)安靜如雞，感染時(shí)才咳嗽發(fā)燒

肺癌：咳血、聲音嘶啞、不正常體重下降等等

必看TIPS：

＞40歲吸煙者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，直接啟動(dòng)肺癌篩查流程

純磨玻璃結(jié)節(jié)＞5年不消失，仍有3%惡變率

增強(qiáng)CT+PET-CT聯(lián)查，準(zhǔn)確率高達(dá)90%

二、肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？關(guān)鍵看這些

實(shí)際上，并非所有的肺結(jié)節(jié)都會(huì)發(fā)展為肺癌。肺結(jié)節(jié)的良惡性取決于其成因、形態(tài)、大小、密度以及患者的年齡、吸煙史等因素。

1.結(jié)節(jié)身份大揭秘

良性選手（占90%）：肺部炎癥/舊傷/結(jié)核的"疤痕"，像休眠火山般穩(wěn)定

惡性嫌疑（＜10%）：有些會(huì)偽裝成"乖寶寶"，但分葉/毛刺/血管異常是危險(xiǎn)信號(hào)

然而，對(duì)于疑似惡性的肺結(jié)節(jié)，我們需要高度警惕，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

那么，如何判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性呢？

癌變風(fēng)險(xiǎn)3大警報(bào)器

高危人群：老煙槍（＞20包年）+肺癌家族史+特殊職業(yè)暴露

形態(tài)變化：1年內(nèi)體積翻倍/實(shí)性成分增加＞5mm

病理實(shí)錘：穿刺活檢取組織化驗(yàn)（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）

值得注意的是，即使肺結(jié)節(jié)被診斷為良性，我們也不能掉以輕心。因?yàn)槟承┝夹苑谓Y(jié)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生變化，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴Ｒ虼?，我們需要定期進(jìn)行復(fù)查觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。

雖然肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，但肺癌確實(shí)可以從肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來(lái)。

因此，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如有吸煙史、家族病史等）來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行胸部CT檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效手段。特別提醒：吸煙者每年1次CT篩查，肺癌死亡率直降20%（全國(guó)肺癌篩查試驗(yàn)，NLST）。一旦發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)立即就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。

廣州實(shí)驗(yàn)室呼吸健康科普系列作品

作者、審核人：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 陳李澤坤 封度

（周承志教授團(tuán)隊(duì)）