79歲的張奶奶連續(xù)兩天出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，并伴有惡心嘔吐。家屬誤以為是“中暑”，自行刮痧后癥狀略有緩解。然而次日凌晨，老人頭痛突然加重，甚至出現(xiàn)意識模糊，家屬見狀立即將其送至湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）。

送醫(yī)后確診為后交通動脈瘤破裂出血，經(jīng)緊急手術(shù)后轉(zhuǎn)至該院重癥醫(yī)學科繼續(xù)進行治療。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）重癥醫(yī)學科主任呂學文指出顱內(nèi)動脈瘤并非腫瘤，而是腦血管壁上鼓起的“小泡”，如同輪胎上的薄弱鼓包。后交通動脈瘤位于顱底關(guān)鍵區(qū)域，破裂后血液直接沖擊腦組織和神經(jīng)，致死率高達30%-40%！它破裂出血通常會發(fā)出以下“危險信號”：

1. 突發(fā)炸裂樣頭痛：據(jù)清醒患者常描述“一生中最劇烈的頭痛”，持續(xù)不緩解。

2. 噴射狀嘔吐：顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞。

3. 意識障礙：嗜睡、昏迷或煩躁不安。

4. 頸部僵硬：腦膜刺激導致頸部無法前屈（重要鑒別點！中暑無此表現(xiàn)）。

為何刮痧后“短暫緩解”？呂學文主任解釋：

1. 注意力轉(zhuǎn)移效應：刮痧的疼痛刺激可能暫時掩蓋頭痛感知。

2. 心理安慰作用：家屬的照料讓患者情緒放松，主觀感覺好轉(zhuǎn)。

3. 病情波動假象：動脈瘤破裂后可能形成暫時性血凝塊封堵破口，但隨時可能再次破裂！

同時特別提醒：部分老年人反應遲鈍，癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為頭暈、惡心），易被誤判為“中暑”或“胃腸炎”。并強調(diào)需警惕致命陷阱：癥狀暫時減輕≠病情好轉(zhuǎn)，延誤治療可能導致二次出血（死亡率升至70%！）。

中暑VS動脈瘤破裂關(guān)鍵區(qū)別：

呂學文主任提醒：老年人突發(fā)頭痛切勿迷信“土方法”！動脈瘤破裂后的黃金救治時間窗僅6小時，及時行介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵。

牢記急救“三要三不要”：

要立即撥打120，保持患者平臥、頭部稍抬高；要清理口腔嘔吐物，防止窒息；要記錄發(fā)病時間、癥狀變化，供醫(yī)生參考；

不要強行喂水喂藥（可能引發(fā)嘔吐誤吸）；不要劇烈搖晃或搬動（增加再出血風險）；不要自行駕車送醫(yī)（途中顛簸可能加重出血）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 重癥醫(yī)學科 張杰

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（編輯YT）