科普專家：王麗翠

單位：廣東省珠海三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院

所謂“是藥三分毒”，就是說藥物具有雙重屬性，既能治病，但同時也會引起身體的不適，引起種種副作用。在實際生活中，有些病人在藥物說明書中看到“不良反應(yīng)”一欄列出各種副作用的癥狀，以為藥物不安全，所以自行停止用藥，從而不利于病情的恢復(fù)。此外，有些病人在服用藥物之后出現(xiàn)了較為嚴重的副作用，由于沒有引起足夠的關(guān)注和治療，從而進一步對身體造成不良傷害。因此，要建立科學合理的用藥觀念，必須對藥物的副作用有一個全面的了解。本文為您揭秘藥品的另一面——不良反應(yīng)。

什么是藥物不良反應(yīng)？

《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（簡稱“ADR”）規(guī)定，“ADR”是在規(guī)定使用劑量范圍內(nèi)，經(jīng)批準后產(chǎn)生的與治療目標不相關(guān)的不良反應(yīng)。ADR是藥物的一種內(nèi)在特性，從總體上講，每一種藥物都存在不同程度的毒副作用。有些人以為，如果服用了假藥、劣藥，或是使用不當，就會出現(xiàn)副作用，其實也是不對的。大部分藥物的副作用是固有存在的，通?？梢灶A(yù)測，但并不能完全避免。極個別較為嚴重的副作用難以治愈，被稱為藥源性疾病。

常見的藥品不良反應(yīng)

①副效應(yīng)

副反應(yīng)中最多見。舉個例子，如果是治療過敏性疾病，服用了抗組胺，就會出現(xiàn)嗜睡、口干舌燥的癥狀；還有一種是阿托品，可以緩解痙攣，但也會導(dǎo)致口干、心悸等癥狀。這種不良反應(yīng)一般比較輕微，一旦停止服用就會慢慢緩解，但是在服用過程中還是有一些不適的。

②中毒效應(yīng)

中毒反應(yīng)一般由過量服用或長期服用所致。如，長時間服用氨基糖甙類抗生素會引起聽力減退和腎功能受損；再好比巴比妥類會導(dǎo)致中毒。副作用是很大的，要注意用藥的用量以及全身情況。

③過敏效應(yīng)

許多人聽到會產(chǎn)生過敏反應(yīng)都感到害怕。部分人對于某些特殊的藥品可能會產(chǎn)生一些過敏反應(yīng)，如生出皮疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴重者還可能引起過敏性休克，從而威脅到生命。其中以青霉素過敏為代表，過敏性休克發(fā)病率高。

④繼發(fā)性的效應(yīng)

這指的是藥物在使用過程中所產(chǎn)生的副作用。比如說，如果長時間服用的是廣效性的抗生素，那么就有很大的概率引起腹瀉或者是真菌感染。還有就是長時間服用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥。

⑤后續(xù)影響

殘留作用是指當停止使用該制劑后，該制劑在體內(nèi)的含量已經(jīng)降低到其最小藥效值時仍然存在的一種藥理學作用。如患者在使用了苯并二雜卓之后，次日就有了“宿醉”的感覺；還有就是，長時間服用這種藥物會引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮。

⑥特殊的物質(zhì)作用

特殊質(zhì)型響應(yīng)是一種因先天基因的不正常而引起的一種應(yīng)答。如G6PD缺失者在服用一些藥品時，會發(fā)生溶血性貧血。這些變化不依賴于藥品自身的藥理學效應(yīng)，而取決于病人的基因特征。

⑦依賴效應(yīng)

這是指包括患者心理上的依賴與生理上的依賴。如若是長時間服用安眠藥等要藥物，很可能會形成一種依賴，若停止服用，可能會出明顯的戒斷感。

⑧畸形效應(yīng)

這是指孕婦服用藥物后，對孕婦腹中的寶寶或胎兒產(chǎn)生的不利影響，這種影響與懷孕期間服用藥物的孕婦所處的懷孕時期有關(guān)。懷孕的頭三個月，是用藥最嚴重的時期，也是最有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良的時期。利巴韋林具有明顯的致畸性及對胎兒發(fā)育的影響；四環(huán)素、多西環(huán)素等藥物可能會對腹中胚胎的骨頭、牙齒等生長有一定的危害。慶大霉素、鏈霉素等氨基糖苷類抗生素會對新生兒的先天聽力及腎臟等方面造成損傷。

⑨致癌效應(yīng)

人體內(nèi)的組織因藥品或藥品的代謝物而發(fā)生癌癥。

關(guān)于藥物不良反應(yīng)的相關(guān)問題

①產(chǎn)品的說明中列舉的副作用多，這種藥物就更不安全了嗎？

事實上，一份藥物的副作用清單，越是詳盡，說明副作用的研究就越是深入，藥物的安全性也就越高。由于已經(jīng)知道了副作用，所以在用藥過程中可以針對性地對癥治療，盡可能地降低副作用。而對于中成藥，由于其副作用方面的研究很少，因此在說明書上偶爾會寫上“副作用不明”之類的解釋。正因為如此，我們必須保持高度的警覺，以便能夠在最短的時間內(nèi)，察覺到其中的隱患。

②說明里所說的副作用，一定會出現(xiàn)嗎？

藥物說明上列出的副作用都是有特定概率和個別差別的。藥劑師和醫(yī)師也無法準確地預(yù)見這些副作用會在你的身體中出現(xiàn)。因此在用藥期間要注意觀察有沒有新的或不正常的（嚴重）的改變，要盡快到醫(yī)院進行檢查。

發(fā)生藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對方法

大多數(shù)患者出現(xiàn)的副作用都比較小，只要停用藥物，這些副作用就會自動消失。但是，在治療過程中，如果是長時間服用藥物，最好不要擅自停止，也不要減少劑量，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。用藥后如有劇烈嘔吐、腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、大面積皮疹、過敏性休克等副作用時，要馬上停止用藥，并及時到醫(yī)院檢查，不要自己治療，否則會耽誤治療。到醫(yī)院檢查的時候，最好是把最近使用過的各種藥物的包裝都隨身攜帶，同時還要把出現(xiàn)嚴重副作用的時間、癥狀以及有關(guān)的資料都要寫出來，這樣才能讓醫(yī)生做出正確的診斷和治療。

預(yù)防藥物不良反應(yīng)的有效措施

所有藥物的服用都會導(dǎo)致副作用。一些較小的副作用通常不會對身體產(chǎn)生太大的影響，但有的藥物會出現(xiàn)一些比較嚴重的副作用，有的藥物對身體產(chǎn)生很大的傷害，嚴重情況下還會導(dǎo)致生命危險。所以，ADR是一個值得關(guān)注的問題。以下介紹幾點預(yù)防藥物不良反應(yīng)的防范措施：

①就診時應(yīng)向醫(yī)師或藥劑師說明自己的病史和過敏史。在日常生活中應(yīng)該牢記自己曾經(jīng)出現(xiàn)過的副作用，并對藥物產(chǎn)生過疑慮，以免出現(xiàn)相同或更嚴重的副作用。

②服用藥物之前一定要認真地看一下藥物的使用方法和用量，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

③不要盲目相信藥物的宣傳，有些藥物的宣傳往往會把藥物的效果說得天花亂墜，而對藥物的副作用只字未提，這樣很有可能使人產(chǎn)生誤解。

④通過各種途徑，使患者對藥品的安全性有更高的認識，使其盡可能地避免或降低藥品的副作用。?

結(jié)語

總之，使用藥物時，不要完全拒絕，也不要害怕，仔細衡量了解，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，這樣才能最大限度地降低副作用的出現(xiàn)。