審核專家：莫大鵬

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師

近期，“阿莫西林、頭孢等不是消炎藥”“別再把抗生素當(dāng)成消炎藥了”等話題登上熱搜，引發(fā)了大眾的廣泛關(guān)注。許多人習(xí)慣將阿莫西林、頭孢等抗生素視為“萬能消炎藥”，感冒發(fā)燒時隨意服用。身體出現(xiàn)其他炎癥時，很多人也會服用阿莫西林、頭孢等。然而，這些藥并不是真正意義上的消炎藥。

抗生素≠消炎藥

抗生素是精準(zhǔn)打擊細(xì)菌的“武器”抗生素以前稱為抗菌素，是專門用于抑制或殺滅細(xì)菌的藥物，其核心功能是治療細(xì)菌感染。常用的抗生素包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。

阿莫西林和頭孢均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成來殺菌。需要明確的是，抗生素只對由細(xì)菌和部分其他微生物（如支原體、衣原體等）感染引起的炎癥有效，對由病毒、真菌或非感染性炎癥引起的炎癥無效。而一般的咽喉炎和上呼吸道感染多為病毒引起。此外，抗生素也沒有預(yù)防感冒的作用。

消炎藥是炎癥的“滅火器”消炎藥又叫抗炎藥，分為非甾體抗炎藥和甾體類抗炎藥（糖皮質(zhì)激素）兩類，其作用是緩解紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀。

非甾體抗炎藥通過抑制炎癥因子來緩解疼痛，具有消炎、鎮(zhèn)痛、退熱等多種作用。常見的非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等。由于部分非甾體類抗炎藥是非處方藥，尤其要注意用量，用藥劑量達(dá)到一定水平時，再增加劑量并不能增強(qiáng)其效果，但藥物毒性反應(yīng)將明顯增加。

甾體類抗炎藥（糖皮質(zhì)激素）多用于嚴(yán)重炎癥或免疫性疾病，可以消炎、抗過敏、抗休克和退熱等，但其本身無鎮(zhèn)痛作用。常見的甾體類抗炎藥包括地塞米松、曲安奈德等。這類藥物屬于激素類藥物，不能亂用，使用時要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

為什么容易混淆？

細(xì)菌感染時會引發(fā)炎癥反應(yīng)，而抗生素是用來殺滅或抑制細(xì)菌生長繁殖的，當(dāng)致病菌被清除后，其引起的炎癥反應(yīng)自然也會逐步消失。因此，會讓人們產(chǎn)生錯覺，認(rèn)為抗生素即為消炎藥。然而，抗生素并不針對炎癥本身，而是針對引起炎癥的致病菌，是間接起到了消炎作用，不能將其稱為消炎藥。

濫用抗生素的危害

抗生素可能引發(fā)皮疹、瘙癢甚至過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，部分人群還會出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道癥狀。擅自加大藥量或延長療程，可能損傷肝腎功能或造血系統(tǒng)。某些抗生素可能破壞腸道菌群平衡，誘發(fā)艱難梭菌結(jié)腸炎，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、腸穿孔甚至死亡，中老年人群風(fēng)險(xiǎn)更高。長期濫用抗生素會促使細(xì)菌通過基因突變或水平轉(zhuǎn)移獲得耐藥性，而且耐藥基因可在不同細(xì)菌間傳播，使普通感染逐漸無藥可治。錯誤使用抗生素治療病毒性感冒等非細(xì)菌感染，不僅無效，還會延誤正確診療。此外，擅自縮短療程易致細(xì)菌“死灰復(fù)燃”，而過度用藥則增加毒性風(fēng)險(xiǎn)，形成“治療無效—反復(fù)感染—加大劑量”的惡性循環(huán)。

抗生素和消炎藥什么時候用

抗生素適用于由細(xì)菌感染引發(fā)的疾病，如細(xì)菌性扁桃體炎、尿路感染、術(shù)后感染等，需通過血常規(guī)或細(xì)菌培養(yǎng)明確感染類型后，遵醫(yī)囑按療程足量使用。而消炎藥主要用于非感染性炎癥或紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，例如扭傷后腫痛可直接使用，但需避免長期服用以防胃腸道或腎臟損傷。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛時，不建議盲目使用抗生素，應(yīng)先通過物理降溫或短期服用非處方消炎藥來緩解癥狀。無論抗生素還是消炎藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)禁自行隨意停藥或延長用藥周期，以免引發(fā)耐藥性風(fēng)險(xiǎn)或藥物副作用。