腰痛、發(fā)熱、渾身疼痛……這些看似普通的癥狀背后，隱藏著一種人畜共患的“隱形殺手”！65歲的何伯伯（化名）怎么也沒想到，持續(xù)了一個多月的“怪病”，竟是“布病”！
這究竟是什么?。酷t(yī)生又是如何撥開迷霧，鎖定“真兇”的？

【腰痛發(fā)熱，病情撲朔迷離】

不久前，何伯伯因腰痛、下腹部疼痛到我院急診就醫(yī)。CT檢查顯示其腎臟周圍有滲出，提示存在炎癥，而主動脈CTA更提示了**“感染性腹主動脈瘤”**——這是一種隨時可能危及生命的情況！為明確診斷，何伯伯被收入全科醫(yī)學(xué)科病房。

（CT和CTA影像提示的病灶部位）

入院后，何伯伯開始間斷發(fā)熱，體溫在36.4℃~39℃間波動，發(fā)熱后伴有大汗，這一波狀熱型引起了全科醫(yī)學(xué)科主任王兆鵬的高度警覺。

全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速制定“雙線作戰(zhàn)”方案：一方面請心內(nèi)科儲毓舜主任MDT聯(lián)合會診，討論方案，積極控制血壓和心率，防止血壓波動，嚴(yán)防腹主動脈瘤破裂；另一方面啟動廣譜抗生素抗感染治療，同時盡快排查發(fā)熱病因，明確致病菌。

【關(guān)鍵線索浮現(xiàn)，真相水落石出】

“必須再排查流行病學(xué)史和旅居史！”在進(jìn)一步追問病史時，何伯伯才透露：自己不僅腰痛，近一個月還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、全身酸痛的情況，且家中從事的是牛羊肉屠宰生意，周圍也有人有類似癥狀！這一線索讓醫(yī)生再次確認(rèn)追蹤方向——疑似布魯氏菌病。

這是一種由接觸病畜或其制品感染的傳染病，典型表現(xiàn)為間斷或不規(guī)律發(fā)熱（波狀熱）和流感樣癥狀，包括頭痛、乏力、背痛、肌痛等，多伴有大汗，若未得到早期規(guī)范治療，可致病情慢性化，出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)、主動脈等全身多系統(tǒng)受累。

反觀何伯伯入院時的腎臟周圍滲出和感染性腹主動脈瘤表現(xiàn)，一切便有了解釋。此時，已愈發(fā)接近真相。

隨著傳染病?？漆t(yī)院的布魯菌病抗體檢測及我院檢驗(yàn)科血培養(yǎng)回報(bào)，“陽性”結(jié)果讓真相終于浮出水面，何伯伯確診為“布病”，目前何伯伯正在傳染病?？漆t(yī)院規(guī)范治療，體溫正常，腰痛等癥狀明顯改善，期間來我院復(fù)診時顯示其腎臟局部炎癥已吸收，恢復(fù)良好。

【醫(yī)生重要提醒】

布魯氏菌病簡稱“布病”，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病；人感染后，一般潛伏期為1~4周，部分病例可延長至數(shù)月或慢性化，通常為3周。

“布病”易被誤診為普通感冒或關(guān)節(jié)炎。若有長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛，尤其接觸過牛羊或生鮮奶制品，務(wù)必及時就醫(yī)并告知暴露史！

【關(guān)于“布病”】

“布病”具有明顯的季節(jié)規(guī)律，在2月份至7月份多見，5月份發(fā)病率達(dá)高峰。

人感染“布病”的主要途徑包括——

攝入污染的奶制品或肉制品、直接接觸病畜流產(chǎn)或分娩過程中的排泄物，是布病傳播主要途徑；除接觸及消化道傳播外，在實(shí)驗(yàn)室及屠宰場也可通過氣溶膠形式傳播；屠夫、實(shí)驗(yàn)室工作人員、獵人、獸醫(yī)等職業(yè)暴露也是重要的感染途徑。人與人之間也可傳播布病，包括可通過胎盤、哺乳等途徑傳播，但不是主要的傳播途徑。

【如何預(yù)防布??？】

目前最有效的預(yù)防措施包括消除感染的動物、提高保護(hù)意識、采取食物安全措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生與實(shí)驗(yàn)室安全、動物接種疫苗。

針對職業(yè)人群——

①知己知彼：清楚掌握“布病”的傳染源、傳播途徑、臨床癥狀等。

②自我防護(hù)：例如工作時穿戴好手套、口罩等防護(hù)用品，保持良好的洗手消毒習(xí)慣，加強(qiáng)個人防護(hù)。

③接種疫苗：流行區(qū)提倡對牲畜提供減毒活疫苗接種，高危人群也應(yīng)做好勞動相關(guān)菌苗接種。

針對普通人群——

①從正規(guī)渠道購買肉、乳及乳制品，不接觸或購買未經(jīng)檢疫或來歷不明的肉類。

②布魯氏菌不耐熱，充分烹飪可有效預(yù)防。建議牛羊肉食品要煮熟后食用，不吃生或半生的肉。

③不要直接飲用現(xiàn)擠的生羊奶、牛奶。要充分加熱煮熟或經(jīng)巴氏殺菌才可飲用。

④處理生牛羊肉時做好個人防護(hù)，菜刀、案板等要做到生熟分類使用。

從一例“不明原因發(fā)熱”，到精準(zhǔn)診斷“布病”，背后是我院醫(yī)生扎實(shí)的臨床功底和“不放過任何細(xì)節(jié)”的專業(yè)精神。為生命抽絲剝繭，我們始終在路上。