新生兒科病房里，一個出生僅3天的小生命因先天性腸道閉鎖被緊急送醫(yī)。醫(yī)生在她柔軟的腹部“種”下一朵粉紅色的“玫瑰花”——腸造口，讓無法正常排泄的腸道有了新的生命通道。起初，父母面對這朵需要精心呵護的“玫瑰”手足無措，但在護士手把手的指導下，他們逐漸發(fā)現(xiàn)：這不僅是生命的印記，更是希望的象征。

腸造口：生命的臨時“安全出口”

腸造口是醫(yī)生通過手術將腸道引出腹壁形成的排泄通道，外觀濕潤紅潤，形似玫瑰花瓣。它的本質是“腸道改道”，幫助因先天畸形、腸壞死或嚴重感染而無法排便的寶寶爭取康復時間。想象一下，腸道就像一條輸送營養(yǎng)的長河，當某個河段堵塞或受損時，腸造口就像是在河道旁挖了一條臨時的支流，讓營養(yǎng)的運輸可以繞過障礙，繼續(xù)前行，維持身體的正常運轉。根據位置可分為小腸造口和結腸造口，兩者的排泄物性狀、護理重點存在顯著差異 。

哪些疾病需要進行腸造口手術？

先天性腸道畸形 ：有些寶寶在出生時，腸道就存在一些結構上的缺陷，比如肛門閉鎖、直腸肛門畸形、腸道閉鎖等，導致大便無法正常排出。腸造口手術可以幫助他們繞過這些畸形的部位，建立一個排便通道，保證大便能正常排出。

壞死性小腸結腸炎 ：這是一種嚴重的腸道疾病，常見于早產兒。由于腸道出現(xiàn)炎癥、壞死，腸道的連續(xù)性遭到破壞，為了挽救寶寶的生命，需要通過腸造口手術將病變的腸道部分切除，并在腹壁上造口，以排除有害物質，防止病情進一步惡化。

腸道穿孔 ：當腸道出現(xiàn)穿孔時，腸道內的內容物會流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎。腸造口手術可以暫時將腸道的排泄物引出體外，避免對腹腔造成進一步的污染，為腸道的修復和愈合創(chuàng)造條件。

其他腸道疾病 ：如先天性巨結腸、腸梗阻等，這些疾病會導致腸道功能障礙，排便困難，通過腸造口手術可以有效緩解癥狀，改善寶寶的病情。

居家護理：守護“玫瑰”的五大黃金法則

法則一：造口袋更換防滲漏

選擇清晨空腹或餐后2-3小時，排泄物最少 時進行造口袋更換。用黏膠剝離劑軟化邊緣，像揭創(chuàng)可貼般“自上而下”輕柔撕離，避免拉扯皮膚褶皺 。溫水+嬰兒棉柔巾環(huán)形擦拭，禁用酒精濕巾（會破壞皮膚屏障）！回腸造口需警惕腐蝕性消化酶，清洗后使皮膚待干 。測量造口直徑，剪孔比實際大1-2mm，用防漏膏填補褶皺，手掌按壓15秒“加熱封印” 。

總滲漏怎么辦？ 試試“粉-膜-粉”三明治防護法：造口粉吸收潮氣→皮膚保護膜形成透明鎧甲→二次補粉強化 。寶寶扭動不配合？ 用安撫奶嘴+玩具吸引，兩人協(xié)作“包裹式固定”，動作快而輕柔 。

法則二：皮膚急救，別讓“玫瑰”長刺

當寶寶造口周圍皮膚發(fā)生皮炎時請不要慌張，輕度紅腫可以薄涂含氧化鋅的護臀膏，噴皮膚保護膜形成“防護盾” 。嚴重破潰可以用水膠體敷料覆蓋加速愈合 。一定要記住褶皺皮膚出用防漏膏填平凹陷，避免排泄物殘留引發(fā)感染 。一旦使用某品牌造口袋后出現(xiàn)紅斑、瘙癢，立即停用并更換其他品牌 。

法則三：喂養(yǎng)智慧，吃對食物=少受罪

在寶寶居家期間我們應分階段進行喂養(yǎng)，在術后初期，優(yōu)選選擇母乳或深度水解奶粉，避免脹氣食物（如豆類、碳酸飲料） 。在恢復期，針對回腸造口可以多喝水防脫水（每日2000ml以上），忌粗纖維（芹菜、玉米皮易堵塞） 。而結腸造口需要適量添加膳食纖維，但造口狹窄時需避免 。

法則四：讓“玫瑰”自由呼吸

“玫瑰”寶寶的穿衣出行指南，記住以下幾點很重要。選擇高腰純棉連體衣+魔術貼設計，避開腰帶壓迫 。冬季可以在造口處加蓋柔軟毛巾，避免受涼引發(fā)腸痙攣 。

淋浴時可佩戴造口袋直接沖洗，水溫≤40℃，時間不超過10分鐘 。沐浴后立即擦干皮膚，5分鐘內完成造口袋更換 。

出行可準備應急包，放入造口袋、防漏膏、棉簽、止瀉藥（如蒙脫石散）等物品，隨用隨取 。一定提前查詢沿途醫(yī)療資源，做到心中有數(shù)，公共交通工具要選擇靠近衛(wèi)生間的座位，方便隨時更換造口袋 。

法則五：緊急信號，何時需要就醫(yī)？

當造口顏色發(fā)生變化，如發(fā)黑/蒼白（缺血性壞死）、暗紫色（靜脈回流障礙） ?；蛐螒B(tài)異常、腸管脫垂、滲血不止 。寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹、24小時無排便 、尿量減少、嘴唇干裂、精神萎靡等狀況，都需要馬上就醫(yī)，避免耽誤救治。但要注意，當腸管脫垂時，可以先用溫鹽水紗布覆蓋，輕輕回納后再立即就醫(yī) 。而發(fā)生大出血，則需要在壓迫止血的同時撥打120，避免擅自使用止血藥 。

腸造口不是缺陷，而是生命重啟的“希望通道”。無論是3-6個月后閉合的臨時造口，還是長期相伴的永久造口，科學的護理都能讓孩子如玫瑰般綻放。正如一位父親所言：“我們不是照顧一個有病的孩子，而是陪伴一位帶著特別印記的小超人成長?！?/p>

作者：

于瑩 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒外一病區(qū) 主管護師

夏俏 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒外一病區(qū) 主管護師

審核：王憲強 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒外一病區(qū) 副主任醫(yī)師

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