腺樣體肥大：用藥還是手術(shù)？家長必看

在門診，因孩子睡覺打鼾、張口呼吸來就診的家長非常多。當(dāng)提到“腺樣體肥大”時，家長們的反應(yīng)往往兩極分化：一聽能用藥，如釋重負(fù)；一聽要手術(shù)，眉頭緊鎖。不少家長會問：“腺樣體不是會自己萎縮嗎？能不能先觀察或用藥？”關(guān)于這個問題，鄭州民生耳鼻喉醫(yī)院門診部徐留見主任從三個方面來回答，為大家理清思路。

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腺樣體幾歲開始萎縮？

腺樣體通常在7-10歲進入萎縮階段，但具體時間存在個體差異 ：

2-6歲：腺樣體逐漸增大，是兒童免疫防御的一部分；

6-7歲：達到體積高峰；

7歲后：開始緩慢萎縮，多數(shù)孩子在10歲左右明顯縮??；

青春期（12-15歲）：基本退化完畢。

上述這個規(guī)律是針對正常兒童的。而需要手術(shù)干預(yù)的孩子往往合并鼻竇炎、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染，他們的腺樣體可能長期處于炎癥刺激狀態(tài)，萎縮時間會明顯延后。

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影響萎縮時間的因素

以下情況可能延遲或阻礙腺樣體萎縮：

炎癥因素：反復(fù)呼吸道感染、過敏、鼻竇炎等炎癥刺激，可能導(dǎo)致腺樣體增生無法正常萎縮。

環(huán)境與體質(zhì)：空氣污染、遺傳因素等，可能延緩萎縮進程。

異常增生：極少數(shù)成年患者腺樣體未完全萎縮，甚至持續(xù)增大。成年后還有明顯的腺樣體肥大的情況。

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既然會萎縮，能不能用藥等它自己好？

其實但凡用藥能控制的，我們都會建議優(yōu)先用藥。鼻噴激素、抗過敏治療、鼻腔沖洗等方法對輕中度患兒效果不錯。但是如果檢查結(jié)果判斷是重度鼾癥，那么就符合做手術(shù)的指征。手術(shù)指征的意義就是做手術(shù)的益處大于風(fēng)險，達到這個要求就可以考慮做手術(shù)。

雖然大多數(shù)腺樣體肥大會隨著年齡增長逐漸萎縮，但在這個等待的過程中，孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)不可挽回的腺樣體面容（如牙齒前突、上頜骨發(fā)育異常）和生長發(fā)育遲緩等問題。等到家長終于下定決心手術(shù)時，這些已經(jīng)形成的改變往往很難完全恢復(fù)。腺樣體肥大手術(shù)的適宜年齡多為3 - 8歲。

下面兩個案例是國外的文獻經(jīng)常引用關(guān)于腺樣體肥大的圖片，這兩個孩子長大后的顏值和小時候比，至少下降了10分，太可惜了。

最后，徐留見主任提醒大家："腺樣體確實會萎縮，但孩子的生長發(fā)育等不起。" 當(dāng)出現(xiàn)明顯睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或腺樣體面容初期表現(xiàn)時，及時手術(shù)不僅能改善通氣，更能為孩子的面部正常發(fā)育創(chuàng)造有利條件。我們的家長要做到“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)”給孩子營造一個健康成長的空間。每個孩子都是獨特的個體，治療方案需要個性化制定。今天的正確選擇，是為了給孩子一個更健康的未來。

如果您對孩子的癥狀有任何疑問，建議盡早就診評估，讓我們共同守護孩子的健康成長！