隨著年齡的增長(zhǎng)，認(rèn)知障礙逐漸成為困擾許多老年人及其家庭的健康問題。阿爾茨海默病、血管性癡呆等認(rèn)知障礙疾病不僅影響記憶和思維能力，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。越來(lái)越多的研究表明，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理在延緩認(rèn)知衰退、改善癥狀方面具有重要作用。合理的飲食不僅能提供大腦所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能減少炎癥、改善代謝，甚至在一定程度上保護(hù)神經(jīng)元免受損害。因此，對(duì)于認(rèn)知障礙患者及其照護(hù)者來(lái)說(shuō)，掌握正確的營(yíng)養(yǎng)管理方法至關(guān)重要。

分階段營(yíng)養(yǎng)管理：精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙不同時(shí)期的飲食需求

認(rèn)知障礙患者的營(yíng)養(yǎng)需求與健康人群有所不同，他們更容易出現(xiàn)食欲下降、吞咽困難、消化吸收不良等問題，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)進(jìn)一步加劇認(rèn)知功能的惡化，形成惡性循環(huán)。因此，我們需要針對(duì)認(rèn)知障礙不同階段的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。

在早期階段（輕度認(rèn)知障礙），重點(diǎn)是通過健康飲食預(yù)防或延緩病情進(jìn)展，推薦飲食模式為MIND飲食（結(jié)合地中海飲食和DASH飲食），每周6份綠葉蔬菜、2份漿果、3份全谷物；每周至少2次魚類、適量禽類及豆類；限制紅肉、黃油和甜點(diǎn)。

在中期階段（中度癡呆），重點(diǎn)是需要解決進(jìn)食障礙，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)；簡(jiǎn)化餐具（如防滑碗、粗柄勺）； 提供色彩鮮艷的食物以刺激食欲；記錄飲食日記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)攝入不足。

到了晚期階段，則需重點(diǎn)關(guān)注吞咽安全、預(yù)防嗆咳、壓瘡及終末期營(yíng)養(yǎng)不良，需要注意：以軟食或流食為主，必要時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)（必要時(shí)就診于專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)）；關(guān)注口腔護(hù)理，避免因疼痛拒食；尊重患者舒適度，避免過度強(qiáng)制進(jìn)食?？茖W(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理不僅能改善患者的身體狀況，還能在一定程度上維持其認(rèn)知功能，提高生活尊嚴(yán)。

守護(hù)大腦的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：從蛋白質(zhì)到抗氧化物的全方位呵護(hù)

大腦是一個(gè)高度依賴能量和營(yíng)養(yǎng)的器官，它的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要多種關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的支撐。蛋白質(zhì)是維持神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)，認(rèn)知障礙患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚類、雞蛋、豆制品等，這些食物不僅易于消化吸收，還富含必需氨基酸；脂肪的選擇同樣重要，Omega-3脂肪酸（如DHA和EPA）具有抗炎和神經(jīng)保護(hù)作用，深海魚（如三文魚、鱈魚）、亞麻籽和核桃都是良好的來(lái)源。同時(shí)，單不飽和脂肪酸（如橄欖油、牛油果）有助于維持血管健康，降低腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)；碳水化合物方面，應(yīng)優(yōu)先選擇全谷物、薯類等低升糖指數(shù)食物，避免精制糖和甜食，以防止血糖波動(dòng)對(duì)大腦造成不利影響。

除了宏量營(yíng)養(yǎng)素，抗氧化物質(zhì)在認(rèn)知健康中也扮演著重要角色。維生素E（如堅(jiān)果、種子、綠葉蔬菜）、維生素C（如柑橘類水果、獼猴桃）以及多酚類化合物（如藍(lán)莓、黑巧克力、綠茶）能夠減少氧化應(yīng)激對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。B族維生素（尤其是B6、B12和葉酸）的缺乏與高同型半胱氨酸血癥相關(guān)，而后者被認(rèn)為是認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素之一。因此，適量攝入動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、全谷物等富含B族維生素的食物，有助于降低這一風(fēng)險(xiǎn)。此外，礦物質(zhì)如鋅、硒和鎂也對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)和腦功能調(diào)節(jié)至關(guān)重要，可通過均衡飲食或適當(dāng)補(bǔ)充來(lái)滿足需求。

破解進(jìn)食難題：認(rèn)知障礙患者分階段飲食照護(hù)策略

然而，認(rèn)知障礙患者在實(shí)際進(jìn)食過程中常常面臨諸多挑戰(zhàn)。在疾病早期，患者可能出現(xiàn)忘記吃飯、食欲減退或?qū)κ澄锱d趣降低的情況。這時(shí)，家人或照護(hù)者可以采取一些策略，比如設(shè)定固定的進(jìn)餐時(shí)間、提供色彩鮮艷且香氣濃郁的食物來(lái)刺激食欲，或者準(zhǔn)備易于拿取的小份餐點(diǎn)。隨著病情進(jìn)展，部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留口腔或拒絕進(jìn)食。這種情況下，調(diào)整食物質(zhì)地（如將食物制成泥狀或糊狀）、采用小勺緩慢喂食、并在必要時(shí)咨詢言語(yǔ)治療師進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，都是有效的應(yīng)對(duì)方法。到了疾病晚期，患者的自主進(jìn)食能力可能進(jìn)一步下降，甚至完全依賴他人喂食。此時(shí)，營(yíng)養(yǎng)管理的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防誤吸、確保足夠的熱量攝入以及維持舒適度。流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如奶昔、粥、果泥）通常是更安全的選擇，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或管飼營(yíng)養(yǎng)。但需注意的是，任何營(yíng)養(yǎng)干預(yù)都應(yīng)以患者的生活質(zhì)量和意愿為前提，避免過度醫(yī)療化。同時(shí)，口腔護(hù)理也不容忽視，定期清潔口腔可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的進(jìn)食舒適度。

科學(xué)飲食模式推薦：地中海與MIND飲食的雙重守護(hù)

除了針對(duì)不同階段的營(yíng)養(yǎng)策略，一些已被廣泛研究的健康飲食模式也值得推薦。地中海飲食以其豐富的橄欖油、魚類、堅(jiān)果、全谷物和新鮮蔬果著稱，多項(xiàng)研究表明，這種飲食模式可降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。另一種專門為大腦健康設(shè)計(jì)的MIND飲食，結(jié)合了地中海飲食和DASH飲食（針對(duì)高血壓的飲食模式）的優(yōu)點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)綠葉蔬菜、漿果、堅(jiān)果和魚類攝入，同時(shí)限制紅肉、黃油和甜食。長(zhǎng)期遵循這類飲食模式，不僅有助于認(rèn)知健康，還能改善整體心血管代謝狀況。

照護(hù)者的營(yíng)養(yǎng)管理藝術(shù)：用愛與科學(xué)守護(hù)每一餐

對(duì)于照護(hù)者來(lái)說(shuō)，耐心和細(xì)心是幫助認(rèn)知障礙患者維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)鍵。在進(jìn)餐過程中，應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，避免催促或強(qiáng)迫進(jìn)食。如果患者出現(xiàn)拒食行為，可以嘗試改變食物種類或進(jìn)餐方式，比如提供他們過去喜愛的食物，或采用少量多餐的策略。此外，定期監(jiān)測(cè)體重、記錄飲食攝入情況，并在必要時(shí)尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，都能有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)管理是認(rèn)知障礙全程照護(hù)中不可或缺的一環(huán)。通過科學(xué)的飲食調(diào)整，我們不僅能夠?yàn)榇竽X提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，還能在一定程度上延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。無(wú)論是患者本人還是照護(hù)者，都應(yīng)重視日常飲食的選擇和調(diào)整，讓食物成為守護(hù)認(rèn)知健康的有力工具。當(dāng)然，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)只是綜合管理的一部分，結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動(dòng)，才能最大程度地幫助患者維持良好的身心狀態(tài)。讓我們從每一餐開始，用科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)秘籍為認(rèn)知健康保駕護(hù)航。

作者：

趙靜 航天中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師

陳佳 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 副主任醫(yī)師

審核：萬(wàn)志榮 航天中心醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)一科 主任醫(yī)師

注意：封面圖為版權(quán)圖庫(kù)圖片，轉(zhuǎn)載可能引發(fā)版權(quán)糾紛