血壓總是降不下來(lái)，可能與用藥不適合有關(guān)，也有可能是其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓，或是與日常不良的生活習(xí)慣相關(guān)，在堅(jiān)持用藥的同時(shí)，還需要積極尋找原因，從根源上入手，才能更好地控制血壓。

一、用藥不適合

很多人在使用一種降壓藥物不能控制血壓時(shí)，就會(huì)換一種藥物使用，可是換來(lái)?yè)Q去，沒(méi)有一種藥物可以控制好自己的血壓，主要的原因就是用藥不適合。

用藥不適合，不僅是說(shuō)藥物的劑量過(guò)低，也包括用藥品種不夠。因?yàn)閱我唤祲核幬飳?duì)血壓的控制有限，多數(shù)高血壓需要2種或是3種藥物聯(lián)合治療，才能控制血壓。有少部分人可能是頑固性高血壓，需要至少4種降壓藥物聯(lián)用，才能使血壓達(dá)標(biāo)。

有部分老年人記性差，會(huì)忘記服藥，導(dǎo)致用藥不足，可以準(zhǔn)備分時(shí)藥盒，或是備忘錄，幫助自己準(zhǔn)確服藥。

二、繼發(fā)性高血壓

某些疾病或是長(zhǎng)期服用某些藥物會(huì)造成血壓升高，導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。所以血壓總是降不下來(lái)時(shí)，需要篩查相關(guān)原因。

比如腎小球腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟腫瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高，需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效治療，才能控制血壓。

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如潑尼松、地塞米松、甲強(qiáng)龍等），含甘草的中藥，還有非甾體抗炎藥物（如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等），避孕藥物，左甲狀腺激素，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物等，都可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

三、不良生活方式

高鹽飲食會(huì)升高鈉離子水平，增加血管平滑肌興奮性，使血管收縮，升高血壓；睡眠不足會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，血壓上升；吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，加速血管硬化使血壓升高；酒精對(duì)血壓的短期影響是下降，但長(zhǎng)期影響會(huì)使血壓升高。

心理壓力過(guò)大，長(zhǎng)期處于焦慮、緊張、憤怒等不良情緒中，會(huì)刺激腎上腺素、去甲腎上腺素分泌，使血管收縮，血壓上升；少數(shù)人有“白大衣高血壓”，去診室測(cè)量血壓時(shí)會(huì)緊張，造成血壓測(cè)量值偏高。

四、如何控制血壓

找醫(yī)生診斷自己的血壓類(lèi)型，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的藥物聯(lián)用。

比如說(shuō)，以單純收縮壓升高為明顯特征的老年性高血壓，使用以利尿劑為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)用方案效果較好；靜息心率較快（80以上）的人，使用以洛爾類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)用方案更適合；有心肌肥厚或是腎損傷的人，使用普利/沙坦為基礎(chǔ)的藥物聯(lián)用方案較適宜。

測(cè)量血壓的時(shí)候，建議在家中自行測(cè)量，準(zhǔn)確度高于診室測(cè)量，有條件者可以定期做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。在生活中，注意限鹽，每日攝入量3-5克；戒煙限酒，最好可以戒酒；每日保證足夠的睡眠時(shí)間。

總結(jié)一下，如果血壓總是降不下來(lái)，常見(jiàn)原因有用藥不適合、其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓、其他藥物的不良反應(yīng)，或是不良生活方式對(duì)血壓的影響。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下分析原因，合理服藥，才能控制好血壓。

對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。