慢病管理醫(yī)生的真心話

周義

一、作為慢病管理醫(yī)生，至從走上慢病管理之路，我就無怨無悔、默默地堅持著。我都會一一到處健康教育，就是讓他們轉(zhuǎn)變觀念，讓一群人養(yǎng)成健康的生活方式等開始。

二、至從務(wù)川縣人民醫(yī)院慢病管理在謝敏主任積極準備與院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下我們開診一個月。從現(xiàn)在專職為他們進行健康教育。

三、健康教育是有針對性，又有個體性，最終是執(zhí)行慢病管理五大處方。目前主要是討論戒煙處方。

四、認識吸煙的危害開始

（1）吸煙（一手煙、二手煙）導(dǎo)致慢病。

（2）吸煙與降低免疫力：

（3）吸煙會影響藥物效果；

（4）吸煙影響依從性。來自如下理由：吸煙危害導(dǎo)致血管癡呆或者混合性癡呆。吸煙患者如果不戒煙,這部分患者出現(xiàn)依從性差或者阻抗（不配合）。

五、認識吸煙難戒原因

由于吸煙是尼古丁導(dǎo)致慢性成癮性疾病。煙癮大，戒煙難。戒煙門診規(guī)范管理幫助大家戒煙。

六、如何評估吸煙成癮性？

詢問煙齡、每天或者每月吸煙量。這里主要有的用的卷煙，則可以統(tǒng)計每天吸煙支數(shù)。而農(nóng)村吸山煙統(tǒng)計每月吸煙葉多少克。1斤=500克。

曾經(jīng)有無戒煙經(jīng)歷、戒煙愿望，或者戒煙失敗導(dǎo)致復(fù)吸等等。

有條件進行尼古丁依賴量表測定。

七、有的患者可能自己不吸煙，或者家屬吸煙。一方面建議家屬戒煙最好或者她不要接觸煙味，即零吸煙或者吸煙患者戒煙。

八、做健康教育需要簽字。一方面確定我們已經(jīng)認認真真做了，真實性。另一方面：介紹慢病中心目的與宗旨。

九、希望把戒煙融入疾病預(yù)防、規(guī)范化診療及管理（分級）中。

十、提高慢病管理依從性，降低住院率，減少早發(fā)率或延緩其他并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。