李敏

高陽縣中醫(yī)醫(yī)院

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，作為我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因，不僅威脅生命，更會(huì)給患者帶來肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥。而把握康復(fù)黃金期，是幫助患者最大限度恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。那么，腦卒中康復(fù)的黃金期該如何把握?又該如何進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練?接下來為你詳細(xì)解答。

認(rèn)識(shí)腦卒中康復(fù)黃金期

黃金期的定義

腦卒中康復(fù)黃金期指發(fā)病后的6個(gè)月內(nèi)，其中前3個(gè)月更是 “黃金中的黃金期”。在此階段，患者的神經(jīng)功能具有較強(qiáng)的可塑性，受損的神經(jīng)細(xì)胞有可能通過側(cè)支循環(huán)等機(jī)制重新建立連接，及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練能最大程度激發(fā)神經(jīng)功能的恢復(fù)潛力。錯(cuò)過這一時(shí)期，康復(fù)效果會(huì)大打折扣，恢復(fù)速度也會(huì)明顯減慢。

不同階段的康復(fù)特點(diǎn)

1、超早期(發(fā)病后24小時(shí)-2周)：此階段患者病情初步穩(wěn)定，但仍需密切關(guān)注生命體征?？祻?fù)以被動(dòng)活動(dòng)為主，如在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮，同時(shí)注意保持正確的肢體擺放姿勢(shì)，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。

2、早期(發(fā)病后2周-3個(gè)月)：這是康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，患者病情相對(duì)穩(wěn)定，身體機(jī)能開始恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練從被動(dòng)向主動(dòng)過渡，包括床上翻身、坐起、站立訓(xùn)練等，同時(shí)結(jié)合物理治療、作業(yè)治療，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高自理能力。

3、中期(發(fā)病后3-6個(gè)月)：患者身體功能進(jìn)一步改善，康復(fù)訓(xùn)練著重強(qiáng)化肢體的協(xié)調(diào)性和控制能力，如進(jìn)行步行訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等。還可根據(jù)患者情況加入言語治療、認(rèn)知訓(xùn)練，改善語言和認(rèn)知功能。

4、后期(發(fā)病6個(gè)月后)：雖然康復(fù)速度放緩，但仍有進(jìn)步空間。此階段主要維持已恢復(fù)的功能，防止功能退化，同時(shí)針對(duì)殘留癥狀進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如使用輔助器具提高生活自理能力，進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練和社區(qū)適應(yīng)性訓(xùn)練。

科學(xué)訓(xùn)練，抓住黃金期

個(gè)性化康復(fù)方案制定

每個(gè)腦卒中患者的病情、身體狀況、基礎(chǔ)疾病都不同，因此康復(fù)訓(xùn)練需遵循個(gè)性化原則。專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、語言能力、認(rèn)知水平等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定適合患者的康復(fù)計(jì)劃，確保訓(xùn)練安全、有效。

多樣化康復(fù)訓(xùn)練方法

1、物理治療(PT)：通過運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。運(yùn)動(dòng)療法包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等;物理因子治療如電療、光療、熱療等，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥。

2、作業(yè)治療(OT)：重點(diǎn)關(guān)注患者日常生活能力的恢復(fù)，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。通過有針對(duì)性的訓(xùn)練，提高患者的手眼協(xié)調(diào)能力和手部精細(xì)動(dòng)作，幫助患者回歸正常生活。

3、言語治療(ST)：適用于存在言語障礙的患者，包括失語癥和構(gòu)音障礙的治療。言語治療師會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采用發(fā)音訓(xùn)練、語言理解訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練等方法，改善患者的語言交流能力。

4、中醫(yī)康復(fù)治療：針灸、推拿、中藥等中醫(yī)手段在腦卒中康復(fù)中也有獨(dú)特療效。針灸可刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行;推拿能放松肌肉，改善肢體血液循環(huán);中藥則從整體調(diào)理患者身體機(jī)能，促進(jìn)康復(fù)。

康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)

循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。過度訓(xùn)練不僅可能導(dǎo)致患者疲勞、受傷，還可能影響康復(fù)信心，不利于后續(xù)訓(xùn)練開展。

重視心理康復(fù)

腦卒中患者往往因身體功能障礙產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響康復(fù)積極性。家屬和醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。

定期評(píng)估與調(diào)整

在康復(fù)過程中，定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)康復(fù)進(jìn)展及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，確保康復(fù)訓(xùn)練始終符合患者的實(shí)際需求。

把握腦卒中康復(fù)黃金期并進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，能為患者的康復(fù)帶來希望。但康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員共同努力。