夏日的傍晚，60歲的李大爺被家人緊急送往醫(yī)院。1周前，他開始出現(xiàn)食欲不振、全身乏力，本以為只是“天熱沒胃口”，誰知其后皮膚逐漸發(fā)黃、小便呈濃茶色。就醫(yī)檢查后，李大爺被確診為戊型病毒性肝炎，且已發(fā)展為急性肝衰竭。

李大爺?shù)脑庥霾⒎莻€例。近年來，我國戊型病毒性肝炎發(fā)病率呈上升趨勢，且老年患者的重癥率、死亡率顯著高于年輕患者。這種“低調(diào)”的肝炎病毒，究竟是如何傳播的？為何對老年人威脅更大？老年患者感染戊肝后會有哪些癥狀？又該如何預(yù)防和治療呢？本文將帶您科學(xué)認(rèn)識這一“老年健康隱患”。

戊型病毒性肝炎是什么？

戊型病毒性肝炎（HEV）是一種由戊型肝炎病毒引起的急性傳染病。與乙型病毒性肝炎不同，戊型肝炎主要通過糞-口、密切接觸和血液等途徑傳播。其中，糞-口傳播是HEV最常見的傳播途徑，包括飲用被糞便污染的水源、食用未煮熟的肉類、海鮮以及與感染者的密切接觸。此外，HEV也可經(jīng)血液或血制品傳播。

為何老年人更易感染戊型肝炎？

首先，老年人由于免疫功能下降，對病毒的抵抗力較弱，因此更容易感染戊型肝炎。其次，老年患者由于肝臟修復(fù)再生能力的下降、肝臟代謝毒素效率的降低，導(dǎo)致感染后更容易出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷，且恢復(fù)較慢。此外，老年人常合并其他慢性疾病，如糖尿病、心臟病等，這些疾病會進(jìn)一步降低身體的抵抗力，使得病情更加嚴(yán)重。若已有脂肪肝、肝硬化等基礎(chǔ)肝病，感染HEV后肝衰竭風(fēng)險增加7倍。

感染戊型肝炎后有哪些癥狀？

戊型肝炎的癥狀通常在感染后2-8周出現(xiàn)，平均潛伏期為6周。主要癥狀包括乏力、食欲不振、惡心、發(fā)熱、腹瀉、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、尿色加深等。老年人感染后癥狀常不典型，早期信號包括疲勞、食欲差、惡心，易被誤認(rèn)為“腸胃炎”或“衰老自然現(xiàn)象”。如出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深，此時肝臟損傷已較嚴(yán)重。若老人出現(xiàn)持續(xù)3天以上的食欲減退伴乏力，建議立即查肝功能。

如何診斷戊型肝炎？

實(shí)驗室檢查是診斷戊型肝炎的關(guān)鍵。常見的檢測項目包括血清戊型肝炎病毒抗體（抗HEV-IgM和抗HEV-IgG）和HEV RNA?？笻EV-IgM抗體的陽性率在急性期可達(dá)90%以上，而抗HEV-IgG抗體則可用于判斷既往感染。HEV RNA的檢測則有助于早期診斷和病情監(jiān)測。

影像學(xué)檢查可用于評估肝臟的病變程度。腹部超聲是首選的檢查方法，可顯示肝臟的大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲等。在老年戊型肝炎患者中，超聲檢查?？砂l(fā)現(xiàn)肝臟腫大、實(shí)質(zhì)回聲增粗等改變。

如何治療戊型肝炎？

罹患戊型肝炎后，可到傳染病或肝病?？漆t(yī)院、或綜合醫(yī)院的感染科，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療。

休息與營養(yǎng) 老年戊型肝炎患者應(yīng)臥床休息，保證充足的營養(yǎng)攝入。對于食欲不振的患者，可給予易消化、高熱量、高蛋白的食物。同時，應(yīng)避免使用對肝臟有損害的藥物。

抗病毒治療 目前，針對戊型肝炎的抗病毒治療藥物相對有限。利巴韋林是目前唯一被證明對戊型肝炎有效的抗病毒藥物，可降低病毒載量，改善肝功能。然而，需要注意利巴韋林的副作用，如溶血性貧血、流感樣癥狀等。因此，在使用利巴韋林時，需要密切監(jiān)測患者的血常規(guī)和肝功能。

對癥治療 對于出現(xiàn)黃疸的患者，可給予保肝藥物，如谷胱甘肽、甘草酸制劑、腺苷蛋氨酸等。對于膽汁淤積嚴(yán)重或重型戊型肝炎患者，可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時進(jìn)行血漿置換或膽紅素吸附等人工肝支持治療。對于危重患者，可考慮進(jìn)行肝移植。

如何預(yù)防戊型肝炎？

疫苗接種 接種戊型肝炎疫苗是預(yù)防戊型肝炎最有效的方法。目前，我國已有戊型肝炎疫苗上市，適用于16歲及以上人群。免疫程序為0-1-6個月，即接種第1針疫苗后間隔1和6個月注射第2針和第3針疫苗。老年人作為戊型肝炎的高危人群，應(yīng)積極主動接種戊型肝炎疫苗。為了獲得最佳保護(hù)效果，應(yīng)按規(guī)定程序完成3針疫苗接種。

個人衛(wèi)生 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防戊型肝炎的重要措施。老年人應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水，不食用未煮熟的肉類和海鮮。對動物內(nèi)臟和肉類食品，加工時生熟分開，防止污染。同時，應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在準(zhǔn)備食物前后。

環(huán)境衛(wèi)生 改善飲用水衛(wèi)生條件，加強(qiáng)對飲用水的監(jiān)測和管理，防止污染水源和周圍環(huán)境是減少戊型肝炎傳播的關(guān)鍵。此外，對參加供血的戊型肝炎高危人群，如畜牧養(yǎng)殖者和餐飲人員等可檢測血清HEV RNA，陽性者不應(yīng)供血。

夏季特別注意

夏季病毒更容易通過食物和水源傳播。因此，老年人在夏季應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

避免生食：盡量不吃生魚片、未熟透的肉類、生肉等可能攜帶病毒的食物。

注意飲水安全：飲用經(jīng)過消毒處理的水，避免飲用生水。

加強(qiáng)個人衛(wèi)生：勤洗手，尤其是在準(zhǔn)備食物前后。

避免接觸污染源：盡量避免接觸可能被污染的水源和食物。

健康小貼士

? 飲食衛(wèi)生：避免食用未煮熟的肉類、海鮮和生水，確保食物安全。

? 個人衛(wèi)生：勤洗手，尤其是在準(zhǔn)備食物和進(jìn)食前后。

? 環(huán)境衛(wèi)生：保持居住環(huán)境清潔，避免接觸可能被污染的水源。

? 疫苗接種：積極主動接種戊型肝炎疫苗，增強(qiáng)免疫力。

? 定期檢查：定期進(jìn)行肝功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病。

通過這些簡單的預(yù)防措施，可以有效地減少戊型肝炎的發(fā)生，讓老年人遠(yuǎn)離戊型病毒性肝炎的威脅。讓我們在這個夏天，共同守護(hù)健康，享受美好生活。

作者：王曉曉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核：鄭素軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 主任醫(yī)師

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