開(kāi)篇：一道傷口引發(fā)的思考

三歲的小芒果（化名）在玩耍時(shí)不慎撞上消防栓，臉上劃出一道深長(zhǎng)的傷口。爺爺奶奶慌忙帶他前往診所，醫(yī)生用醫(yī)用組織膠水快速粘合傷口。然而，八天后傷口意外裂開(kāi)，轉(zhuǎn)診至醫(yī)療美容科時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口深達(dá)骨膜，最終通過(guò)美容縫合和引流才成功修復(fù)。

這個(gè)案例揭示了兒童傷口護(hù)理的復(fù)雜性——看似簡(jiǎn)單的“膠水粘合”并非萬(wàn)能，家長(zhǎng)如何科學(xué)判斷、正確處理，才能讓傷口愈合更安全、疤痕更隱蔽？

傷口處理“雙刃劍”：膠水與縫合的精準(zhǔn)選擇

兒童傷口的處理方式需“因傷而異”，膠水與縫合各有利弊，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)判斷傷口類(lèi)型。

淺層傷口：膠水的“魔法時(shí)刻”

當(dāng)孩子遭遇表皮擦傷或淺層裂傷時(shí)，醫(yī)用組織膠水（俗稱(chēng)“液體創(chuàng)可貼”）能快速展現(xiàn)“魔法”——無(wú)需麻醉，30秒內(nèi)即可粘合傷口，形成防水抑菌的屏障，同時(shí)精準(zhǔn)對(duì)合傷口邊緣，減少皮膚張力對(duì)疤痕的刺激。這種無(wú)痛操作尤其適合抗拒縫針的兒童，且術(shù)后無(wú)需拆線，護(hù)理簡(jiǎn)單。

深層傷口：美容縫合的“精細(xì)藝術(shù)”

然而，若傷口深達(dá)皮下組織、出血活躍或污染嚴(yán)重（如小芒果最終裂開(kāi)至骨膜的傷口），膠水的“魔法”便會(huì)失效。此時(shí)，美容縫合成為必需：醫(yī)生通過(guò)皮下可吸收線分層減張，降低皮膚張力，再用細(xì)如發(fā)絲的表層縫線精細(xì)對(duì)合傷口，污染嚴(yán)重者還需留置引流管排出膿液。這一技術(shù)不僅顛覆了傳統(tǒng)縫合“蜈蚣疤”的刻板印象，更從根源上減少疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。

核心提示：

膠水僅適用于頭面部、四肢的淺層傷口，且需徹底清創(chuàng)；而美容縫合的“細(xì)線技術(shù)”已實(shí)現(xiàn)疤痕最小化。家長(zhǎng)切勿因“怕孩子疼”而盲目拒絕縫合，延誤深部傷口的黃金處理時(shí)機(jī)。

避開(kāi)傷口護(hù)理誤區(qū)：別讓“小傷”變“大疤”

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院祁佐良教授指出，家長(zhǎng)若陷入這些誤區(qū)，可能讓傷口“雪上加霜”：

酒精、雙氧水消毒：刺激性過(guò)強(qiáng)，易損傷新生組織。建議用碘伏+生理鹽水輕柔清洗。

“傷口必須包扎”：擦傷、滲液多的傷口暴露更利愈合；深部污染傷口則需覆蓋防感染。

迷信“不縫針不留疤”：嚴(yán)重傷口不縫合會(huì)因張力拉扯形成寬大疤痕，美容縫合線細(xì)如發(fā)絲，瘢痕更隱蔽。

過(guò)度換藥：非感染傷口頻繁換藥反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

其他誤區(qū)：

u 迷信“傷口癢=長(zhǎng)得好”（可能掩蓋過(guò)敏或感染）；

u 深色食物影響愈合（防曬和防感染才是關(guān)鍵，紫外線會(huì)加重色素沉淀）；

u 用香灰、牙膏涂抹傷口（刺激組織，阻礙愈合）

防疤“黃金法則”：從愈合期到穩(wěn)定期

兒童傷口的疤痕管理需分階段施策，把握不同時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)。

愈合期（0-6個(gè)月）

在0-6個(gè)月的愈合期，首要任務(wù)是對(duì)抗皮膚張力——無(wú)論是膠水粘合還是美容縫合后，均需使用減張膠布或減張器固定傷口，防止因日?；顒?dòng)牽拉導(dǎo)致疤痕增寬。同時(shí)，保持適度濕潤(rùn)的愈合環(huán)境尤為重要，醫(yī)用硅膠敷料既能隔絕細(xì)菌，又能加速表皮細(xì)胞遷移，其效果比傳統(tǒng)干燥結(jié)痂快1.5倍。此外，新生皮膚對(duì)紫外線極為敏感，物理遮蓋（如帽子、紗布）聯(lián)合兒童專(zhuān)用防曬霜可有效預(yù)防色素沉著；剪短孩子指甲、佩戴透氣手套則能避免抓撓引發(fā)的二次損傷。

穩(wěn)定期（6個(gè)月后）

進(jìn)入6個(gè)月后的穩(wěn)定期，疤痕逐漸成熟，此時(shí)需通過(guò)硅酮凝膠或貼片抑制膠原過(guò)度增生，若出現(xiàn)紅色隆起性疤痕，則可借助激光技術(shù)軟化瘢痕組織、平復(fù)顏色。需特別注意的是，兒童成纖維細(xì)胞活躍，疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人，因此“早干預(yù)、多手段”的動(dòng)態(tài)管理至關(guān)重要。

動(dòng)態(tài)觀察：別讓“隱形裂開(kāi)”毀了前期努力

小芒果的案例揭示了傷口護(hù)理中易被忽視的盲區(qū)——即便使用膠水粘合，仍需全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。術(shù)后2-3天需復(fù)診檢查傷口對(duì)合是否牢固，7-10天觀察膠膜自然脫落情況，一旦發(fā)現(xiàn)膠膜提前開(kāi)裂、傷口紅腫加劇或滲液渾濁，應(yīng)立即就醫(yī)，警惕隱性感染或深層組織損傷。

對(duì)于兒童患者，疼痛感知可能被恐懼情緒掩蓋，家長(zhǎng)需密切觀察其表情異常（如皺眉、哭鬧）、拒絕觸碰傷口等行為信號(hào)。

值得期待的是，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，可降解智能膠水正在研發(fā)中，未來(lái)或能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)傷口pH值、溫度等指標(biāo)；而美容縫合聯(lián)合術(shù)后點(diǎn)陣激光治療，可使疤痕進(jìn)一步淡化至接近膚色。這些創(chuàng)新技術(shù)將讓“無(wú)痕愈合”不再是夢(mèng)想。

結(jié)語(yǔ)：科學(xué)護(hù)理，讓童年不留“痕”

每一次跌倒都是成長(zhǎng)的印記，但科學(xué)護(hù)理能讓這些印記悄然褪去。從“膠水魔法”到“美容細(xì)針”，從避開(kāi)誤區(qū)到動(dòng)態(tài)觀察，兒童傷口護(hù)理的本質(zhì)是技術(shù)選擇、科學(xué)護(hù)理、持續(xù)追蹤的三重奏。正如小芒果的案例所示——唯有醫(yī)患協(xié)作，才能讓孩子的小傷口愈合如初，笑容重新綻放于陽(yáng)光之下。

溫馨提示：傷口處理無(wú)小事，專(zhuān)業(yè)評(píng)估是關(guān)鍵！

作者：成芝嫻：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒外一病區(qū)，護(hù)師；

夏俏：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒外一病區(qū)，主管護(hù)師

審核： 王憲強(qiáng)，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒外一病區(qū)，副主任醫(yī)師

注意：封面圖為版權(quán)圖庫(kù)圖片，轉(zhuǎn)載可能引發(fā)版權(quán)糾紛