目前，我國約有1.5億肺結(jié)節(jié)高危人群，每年新檢出的肺結(jié)節(jié)病例達1000萬至2000萬。為何新冠疫情后肺結(jié)節(jié)檢出率看似顯著上升？肺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的風險究竟有多大？

圖 來自鐘南山院士專訪視頻截圖

中國工程院院士鐘南山近期在接受專訪時談到：“得肺結(jié)節(jié)人數(shù)越來越多的一個重要原因是新冠后做CT的人數(shù)大幅增加，進而讓更多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。而導致出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的原因很多，除了新冠病毒外，環(huán)境污染等也會導致肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)?！辩娔仙教嵝?，診斷出肺結(jié)節(jié)既不要過于恐慌但也不能輕視，肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但其中也有近11%有惡性傾向，我們一定要關(guān)注肺結(jié)節(jié)的早篩。

新冠后，為何查出肺結(jié)節(jié)的人越來越多？

這幾年，因為新冠的原因，做CT的人數(shù)增加讓更多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，很多人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，十分擔心得肺癌！
首先，我們要了解的是，肺結(jié)節(jié)不是肺癌。

我們的肺每日不停呼吸，出現(xiàn)結(jié)節(jié)是常見現(xiàn)象。呼吸會吸入粉塵、細菌甚至病毒等外來異物，當免疫細胞清理這些異物后，肺內(nèi)可能會留下鈣化點或結(jié)節(jié)。大部分結(jié)節(jié)如同皮膚愈合后的瘢痕，能在體內(nèi)與我們和平共處，一般無需過度擔心。

另外，新冠病毒感染確實可能導致肺結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)增大。這通常與病毒引發(fā)的肺部炎癥反應(yīng)及修復過程密切相關(guān)，新冠后出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)多為炎癥型，會隨著炎癥的消散逐步吸收，大部分無需過度擔憂。

總的來說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用恐慌，其中80%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的。

鐘南山提醒，診斷出肺結(jié)節(jié)后鑒別良惡性很重要。若為惡性結(jié)節(jié)，在早期（如Ⅰ期小結(jié)節(jié)）進行規(guī)范治療，5年生存率可達較高水平。

如何判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性？

鐘南山在訪談中提到，目前AI技術(shù)可更精準判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性。AI通過深度學習海量肺部影像及診斷數(shù)據(jù)，能生成惡性概率評估，若概率達80%以上可考慮手術(shù)。再結(jié)合CT影像學特征與血液生物標志物（如DNA甲基化檢測）分析，綜合準確率可達近95%。這些方法既能精準治療，又能減少不必要手術(shù)，未來中國肺癌5年生存率有望達90%以上。

除了依靠AI技術(shù)和醫(yī)生的診斷外，對于結(jié)節(jié)的良惡性大家還可以通過幾個技巧來進行初步判斷：

1****看大小

直徑大于8毫米以上的結(jié)節(jié)要提防，直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)可以先觀察。

直徑大于10毫米的實性結(jié)節(jié)，如長期存在，并逐漸增大，直徑越大，惡性的可能性越大。

2****看結(jié)構(gòu)

一般來說，實性結(jié)構(gòu)比較危險。特別在磨玻璃基礎(chǔ)上實性成份逐漸增加的結(jié)節(jié)，應(yīng)高度重視，如果實性結(jié)節(jié)外加形狀為分葉狀或有短的毛刺，那就更危險了。

??直徑＞10 毫米的實性結(jié)節(jié)，如長期存在，并逐漸增大，直徑越大，惡性的可能性越大。

??直徑≥8 毫米且具有惡性特征（如分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征、小泡征、微血管征及小厚壁空泡征）的實性結(jié)節(jié)，如果鑒別困難，可考慮做 PET-CT 來評估腫瘤葡萄糖代謝活性，代謝增高者惡性可能性較大。?

如果是部分實性的結(jié)節(jié)的話，我們需要進行對比分析：實性成分越少，磨玻璃成分越多，結(jié)節(jié)惡性度越低，反之，如果磨玻璃成分越少，實性成分越多，那就惡性程度高。

對于實性成分里有血管的結(jié)節(jié)則需警惕，癌細胞需要營養(yǎng)，如果結(jié)節(jié)中有一根血管通過，那就可以給癌細胞供給營養(yǎng)。所以有血管的結(jié)節(jié)，也非常危險。

警惕這3種可能導致結(jié)節(jié)癌變的生活習慣！

雖然大部分的結(jié)節(jié)不會癌變，但是在生活中有3種行為，的確會增加結(jié)節(jié)癌變的風險，大家一定要警惕！

1****做飯

早在2013 年底，世界衛(wèi)生組織就把包括PM2.5的空氣顆粒物列為了明確致癌物，長期大量吸入這類化合物，可以導致基因突變，增加肺癌發(fā)生幾率。家中的PM2.5最多的地方是廚房。而抽油煙機，就是對抗廚房PM2.5的最關(guān)鍵的策略！我們做飯時油煙機一定要提前2分鐘開機，延遲5分鐘關(guān)機，這樣可以讓油煙盡可能被吸走。

2****吸煙或二手煙

吸煙及吸煙遺留的“二手煙”會附著在毛巾、外套、床單等物體表面，有害物質(zhì)（如多環(huán)芳烴、亞硝胺等致癌物）可持續(xù)存在長達200天，長期接觸可能增加肺結(jié)節(jié)惡變風險。

3****裝修

研究顯示，室內(nèi)氡污染是誘發(fā)肺癌的重要因素，全球5%到15%的肺癌病例可能與氡輻射相關(guān)，世界衛(wèi)生組織已將氡列為19種主要致癌物之一。氡主要來源于建筑裝修材料（如天然石材、瓷磚等），因此裝修時應(yīng)選擇符合國家標準的低放射性優(yōu)質(zhì)建材，裝修后需長期保持通風，并可輔助使用空氣凈化設(shè)備，降低氡累積風險。

總之，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過于恐慌，應(yīng)在專科醫(yī)生建議下定期隨訪復查或接受規(guī)范治療。