67歲的李奶奶（化名）是一名肝硬化失代償期且伴有精神分裂癥的患者，4年來因反復(fù)出現(xiàn)腹水問題，曾在其他醫(yī)院多次住院接受治療。

近期，李奶奶的病情進(jìn)一步惡化，腹水之多已讓她無法站立行走，坐輪椅到長沙泰和醫(yī)院急診科就診。入院時，接診醫(yī)生目睹了她腹部異常隆起的模樣，宛如十月懷胎的孕婦。腹水導(dǎo)致的呼吸困難，無論是平躺還是站立，都讓她倍感艱難，痛苦的表情令人心生憐憫。

正在急診會診的ICU主任雷振宇詳細(xì)了解病人情況后表示：患者大量腹水，已影響呼吸，神志呈嗜睡狀態(tài)，情況危急，常規(guī)穿刺引流，單次放液量有限，體內(nèi)蛋白大量丟失，可能加重或誘發(fā)肝性腦病，建議患者入住ICU行腹水超濾濃縮回輸治療。

征得為家屬同意后，立即轉(zhuǎn)ICU施行腹水超濾回輸治療。經(jīng)過相關(guān)對癥治療后，李奶奶“大肚子”終于小了下去，精神狀態(tài)、各方面情況也較剛?cè)朐簳r有了明顯緩解。

在后續(xù)的治療過程中，消化內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊又針對李奶奶的具體病情，為她制定了個性化的診療方案。這使得他的整體病情不斷向好，最終順利出院。

一、哪些疾病可能會導(dǎo)致腹水？

**1、心血管疾?。?*一些心血管疾病也會引起肝腹水，例如心包炎、心包壓塞、充血性心力衰竭，以及肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等；

**2、嚴(yán)重營養(yǎng)不良：**嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏也會造成肝腹水，如低蛋白血癥、維生素B1缺乏等；

**3、腎臟類疾?。?*腎臟疾病也是引起腹水的重要原因，包括腎小球腎炎、腎小管病變、腎癌等；

**4、腹腔臟器破裂：**如胃、腸、肝、膽囊破裂等都可以產(chǎn)生肝腹水；

**5、腹膜疾?。?*各種腹膜炎，如滲出性結(jié)核腹膜炎、急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎、肺吸蟲性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹膜炎、膽固醇腹膜炎、肉芽腫性腹膜炎、糖衣肝腹膜腫瘤等都可以導(dǎo)致肝腹水；

**6、女性生殖系統(tǒng)疾?。?*這里包括宮外孕破裂、女性生殖系統(tǒng)腫瘤等，也可以引起肝腹水。

二、那什么是腹水超濾濃縮回輸術(shù)呢？

腹水超濾濃縮回輸術(shù)，是借助超濾原理開展的一項專業(yè)治療手段。具體而言，該技術(shù)將患者體內(nèi)的腹水引出，進(jìn)行精細(xì)的濃縮處理。通過精準(zhǔn)分離，將水分和小分子毒性物質(zhì)去除，而將蛋白質(zhì)等有用成分進(jìn)行濃縮，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

這一過程能夠增加機(jī)體的有效循環(huán)血量，有效降低腹內(nèi)壓，并糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡等問題。該技術(shù)能夠迅速減少患者體內(nèi)的腹水，切實緩解腹脹癥狀，同時妥善保留腹水中的蛋白質(zhì)等有用成分，避免了因抽腹水而造成的營養(yǎng)成分流失，避免誘發(fā)肝性腦病。

三、腹水超濾回輸技術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

腹水超濾回輸主要用于治療頑固性腹水，適用于肝硬化腹水、腎源性腹水、心源性腹水等各種原因?qū)е碌姆歉腥拘院头悄[瘤性腹水。尤其適用于對利尿劑抵抗或因其并發(fā)癥無法耐受的患者，以及經(jīng)休息、控制食鹽、利尿、補(bǔ)充蛋白、血漿等常規(guī)治療難以見效的頑固性腹水。這項技術(shù)適應(yīng)癥廣，禁忌癥少，各種原因形成的大量腹水都可應(yīng)用，安全可靠。

腹水超濾回輸技術(shù)的應(yīng)用，為各種原因引起的腹水患者開辟了新的治療途徑。目前，長沙泰和醫(yī)院已常規(guī)開展腹水超濾回輸術(shù)，有效減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙泰和醫(yī)院 急診科 沈延玲

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（編輯YT）