你有沒有發(fā)現(xiàn)

現(xiàn)在很多人做完體檢

報告上都能看到一個診斷——

脂肪肝

“

那有啥？這年頭哪個還沒得點(diǎn)兒脂肪肝嘛，我周圍那些人，凡是有點(diǎn)兒“肚子”的，好多都是脂肪肝，沒覺得有啥影響啊~

”

問題來了——

脂肪肝到底是咋個遭的？

遭了脂肪肝

又會對身體造成哪些傷害？

我們先來搞清楚，啥子是脂肪肝——

圖片來源：攝圖網(wǎng)

學(xué)霸版：

脂肪肝是由各種因素引起的，以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變性為病理特征的一種臨床綜合征。

說人話就是：

肝臟長胖了，肝細(xì)胞里面都是油珠珠兒了！

那好好的肝兒，咋個就變成脂肪肝了喃？

這主要跟代謝、酒精、藥物、遺傳易感等因素有關(guān)。

代謝相關(guān)性脂肪性肝病，是由代謝因素引起的脂肪肝（以前也叫做非酒精性脂肪肝）。

這也是我國第一大慢性肝病和體檢發(fā)現(xiàn)肝酶異常的首！要！原！因！

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它是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，是多系統(tǒng)疾病累及肝臟的表現(xiàn)。

因此，由代謝因素引起脂肪肝的人群，大多數(shù)可能還合并有肥胖、血壓高、血糖高、血脂高等等。

就像連鎖反應(yīng)一樣，一個扯拐了，其它跟到就出問題~

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那咋個曉得是不是代謝相關(guān)性脂肪肝呢？

這個診斷其實(shí)也不復(fù)雜，除了有肝臟脂肪變性的檢測基礎(chǔ)（組織學(xué)，影像學(xué)或血清學(xué)指標(biāo)），再包含以下三項標(biāo)準(zhǔn)之一就可以診斷了：

① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；

② 2型糖尿病；

③ 代謝風(fēng)險異常。

這里說的代謝風(fēng)險異常至少包括下面內(nèi)容中的兩項：

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1） 男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 80cm；

2） 血壓≥ 130/85mmHg或者在接受降壓藥物治療；

3） 甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白膽固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂藥物治療；

4） 糖尿病前期（即空腹血糖5.6-6.9mmol/L，或餐后2小時血糖為7.8-11mmol/L，或糖化血紅蛋白為5.7%-6.4%）；

5）穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)≥2.5分；

6）血漿高敏C反應(yīng)蛋白＞2 mg/L。

另外還有一個常見的引起脂肪肝的原因，就是好多人都曉得，但就是甩不脫的——對頭，就是喝酒！

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長期大量飲酒會導(dǎo)致肝臟損害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化/肝硬化等等。

要曉得，酒精性肝病診斷中最重要就是一個飲酒史！

那哪種程度就算是長期大量飲酒呢？

這里的長期大量飲酒是指飲酒超過5年，男性乙醇攝入量≥40g/天，女性乙醇攝入量≥20g/天，或者兩周之內(nèi)有大量飲酒（>80g/天），但需注意性別以及遺傳易感性等因素。

乙醇量的換算可采用這個公式：

乙醇量（g）= 飲酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8

公式復(fù)雜哇？不要緊，舉個例子就曉得了，比如一個男性，每天都要喝二兩白酒（45度），那么喝來超過5年，基本上這個飲酒史的條件就滿足了。

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當(dāng)然，除了上面提到的情況，還有一些特殊藥物也可以導(dǎo)致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，這個就只有根據(jù)病情情況來做調(diào)整了。

根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變程度，脂肪肝可分為輕度（5%~32%肝細(xì)胞脂肪變）、中度（33%~65%肝細(xì)胞脂肪變）、重度（66%以上肝細(xì)胞脂肪變）三種類型。

脂肪肝如果不管，也是會逐步進(jìn)展的！

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最開始，肝臟可能只是單純“長胖”，即肝細(xì)胞內(nèi)有“油”，但還沒引起炎癥，只是單純性脂肪肝；

慢慢的，有的人出現(xiàn)肝細(xì)胞破壞，發(fā)展為脂肪性肝炎，這時可以看到肝功里面出現(xiàn)一些酶學(xué)指標(biāo)的異常增高；

如果還是不管，任其繼續(xù)進(jìn)展，就可能會發(fā)展到肝纖維化/肝硬化階段，一旦進(jìn)展到肝硬化，疾病就不可逆轉(zhuǎn)了，還有的人甚至?xí)M(jìn)展為肝癌。

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“

哎呀，我就是長了點(diǎn)兒肚子，咋個還跟肝硬化、肝癌扯上關(guān)系了哦……

”

是啊，如果不重視的話，那就可能扯得上關(guān)系哦~

所以

大家一定要把脂肪肝當(dāng)回事兒

愛護(hù)好自己的小心肝

關(guān)于「脂肪肝」你還有哪些想了解的？

歡迎在評論區(qū)留言

我們下回接著擺~

聲明：本文系醫(yī)學(xué)相關(guān)教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

本文合作專家

參考文獻(xiàn)

1. Eslam M et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.

2. Eslam M et al. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. Hepatol Int. 2020 Dec;14(6):889-919. doi: 10.1007/s12072-020-10094-2.

3. Li YM et al. Guidelines of prevention and treatment for alcoholic liver disease (2018, China). J Dig Dis. 2019 Apr;20(4):174-180. doi: 10.1111/1751-2980.12687. Epub 2018 Dec 11.

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編輯：楊亞立

制圖：張富耀