流言：“喝水多會(huì)對(duì)腎臟負(fù)荷大、傷腎比較深。”

近幾年有個(gè)別報(bào)道，說(shuō)有人喝水喝多了進(jìn) ICU，喝到水中毒。

流言分析：這種說(shuō)法很不嚴(yán)謹(jǐn)。

新聞里報(bào)道的喝水喝到水中毒的案例，一般發(fā)生在酷暑環(huán)境下，因?yàn)楹挂赫舭l(fā)流失了大量水分和電解質(zhì)，再短時(shí)間內(nèi)大量地補(bǔ)充白水，使得腎臟的最大過(guò)濾速度趕不上水分進(jìn)入全身的速度，才導(dǎo)致出現(xiàn)急性水中毒。

大部分情況下，多喝水對(duì)身體是有好處的，只有少數(shù)在腎臟或者心臟有基礎(chǔ)疾病的情況下要控制喝水量。

“多喝水”不單單是我們泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常對(duì)泌尿系感染、泌尿系結(jié)石患者經(jīng)常說(shuō)的建議，也是大家日常對(duì)好朋友遇到發(fā)燒、心情不好、痛經(jīng)、身體冷等各種不舒服的回復(fù)語(yǔ)句，跟“早點(diǎn)睡”一樣，看起來(lái)似乎有點(diǎn)敷衍，但是也的確比較全能、好用。

但是近幾年也會(huì)有個(gè)別報(bào)道，說(shuō)有人喝水喝多了進(jìn) ICU，或者喝到水中毒，還有不少人認(rèn)為喝水多會(huì)對(duì)腎臟負(fù)荷大、傷腎比較深。

那么喝水量大概是怎么限定的、什么情況下應(yīng)該多喝水或者少喝水？今天我們一起跟泌尿外科醫(yī)生來(lái)看看如何正確地喝水。

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我們平時(shí)為什么要及時(shí)補(bǔ)充水分？喝水過(guò)度的水中毒是什么？

人體大腦、心臟、肝臟等重要器官都離不開(kāi)水，最直觀的就是泌尿系統(tǒng)。腎臟代謝并排出尿液，既可以保持體內(nèi)水分平衡，也有利于體內(nèi)代謝廢物排出。

極端情況下，人如果 3-5 天不喝水的話(huà)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以人體無(wú)時(shí)無(wú)刻都需要及時(shí)補(bǔ)充水分保證身體良好運(yùn)行。

我們身體攝入的水分不單單來(lái)源于喝水，也包括日常三餐、其他食物帶來(lái)的水分。而水分的排出渠道除了呼吸、消化系統(tǒng)和皮膚水分蒸發(fā)以外，腎臟是人體排出水分的主要器官，健康腎臟每小時(shí)可以排出 800~1000 毫升左右水分。

三餐也能帶來(lái)水分丨圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

那么所謂的水中毒到底是怎么一回事？其實(shí)通俗來(lái)講主要是體內(nèi)快速攝入水分過(guò)多影響電解質(zhì)（鈉離子、鉀離子），并且腎臟無(wú)法及時(shí)排出水分，離子濃度影響滲透壓出現(xiàn)“低鈉血癥”從而影響大腦等重要器官。

新聞報(bào)道里出現(xiàn)的急性水中毒大多發(fā)生在酷暑環(huán)境下，汗液蒸發(fā)流失了大量水分和電解質(zhì)造成電解質(zhì)失衡，然后短時(shí)間內(nèi)大量地補(bǔ)充白水，使得腎臟的最大過(guò)濾速度趕不上水分進(jìn)入全身的速度，導(dǎo)致出現(xiàn)急性水中毒。

不過(guò)臨床常見(jiàn)的多數(shù)水中毒病例并不一定是喝水過(guò)多導(dǎo)致的，而是水分排出功能障礙引起的，比如可能存在腎臟、內(nèi)分泌疾病等疾病基礎(chǔ)情況。

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而且正常情況下喝水太多太快的話(huà)，身體會(huì)發(fā)出惡心、乏力之類(lèi)的信號(hào)提醒你停止喝水。

所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)的話(huà)，平時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分，并沒(méi)有喝水越多，傷腎越多的說(shuō)法，喝水過(guò)多的時(shí)候，身體也會(huì)發(fā)送信號(hào)提醒避免喝水過(guò)多?？傮w上該說(shuō)法不嚴(yán)謹(jǐn)，不需要過(guò)度緊張。

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喝水好處多多，有幾種情況應(yīng)該盡量多喝水

1、適當(dāng)多喝水，有利于保持大便通暢，減少便秘。多喝水時(shí)可以適當(dāng)上廁所，減少久坐。

2、泌尿外科不少泌尿系感染和泌尿系結(jié)石患者病情復(fù)發(fā)，主要就是因?yàn)楹人伲远嗪人?、多排尿、多運(yùn)動(dòng)，有利于預(yù)防結(jié)石和預(yù)防尿路感染，這也是泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)的一句建議。

3、痛風(fēng)或者高尿酸血癥的患者也建議多喝水，因?yàn)槟蛩嶂饕侨芙庠谀蛞褐校人嘤欣诖龠M(jìn)尿酸的代謝。

4、感冒、發(fā)燒、上呼吸道感染的時(shí)候，建議適當(dāng)多喝水補(bǔ)充水分和緩解喉嚨不適的問(wèn)題。

5、還有其他非疾病的情況下，比如喝酒多的時(shí)候適當(dāng)補(bǔ)充水分減少脫水。

6、運(yùn)動(dòng)或者戶(hù)外活動(dòng)時(shí)候，適當(dāng)多喝水也利于補(bǔ)充水分。

小部分情況下要注意減少喝水

在部分腎臟功能異常無(wú)法正常代謝的情況下，攝入過(guò)多水除了可能會(huì)產(chǎn)生水中毒，還有可能引起水腫或高血壓等并發(fā)疾病。另外在肝臟功能不好、心臟功能不好、身體水腫等情況下，喝水過(guò)多可能會(huì)引起肝臟、心臟的疾病加重。所以有這些器官功能異常的情況，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑去攝入水分，不能過(guò)多喝水。

平時(shí)如何正確喝水？一天喝多少水？

對(duì)于大部分健康人來(lái)說(shuō)，想喝就喝，少量多次，規(guī)律喝水即可，不要等到渴了以后再喝，因?yàn)槌霈F(xiàn)口渴信號(hào)，已經(jīng)是身體明顯缺水后通過(guò)各器官和系統(tǒng)反射反映到大腦才發(fā)出的信號(hào)。

那么到底一天的喝水量要多少呢？據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2022)》建議，在溫和氣候、低身體活動(dòng)水平下，成年男性每天喝水 1700 毫升，成年女性每天喝水 1500 毫升。

但是這個(gè)喝水量其實(shí)有兩個(gè)前提，分別是溫和的氣候和低身體活動(dòng)水平，也就是說(shuō)在天氣不太熱或者室內(nèi)、不怎么活動(dòng)的情況下。

另外老年人、兒童等特殊人群也有不同的喝水建議。老年人群喝水量其實(shí)跟一般成年人類(lèi)似，老年男性和女性分別建議每天1700毫升和1500毫升，但是不少老年人群需考慮是否存在基礎(chǔ)疾病調(diào)整；懷孕女性和哺乳期女性會(huì)建議在基礎(chǔ)喝水量的情況下增加300~500毫升，少量多次；學(xué)齡前兒童的話(huà)建議600~1400毫升，根據(jù)喝水量、運(yùn)動(dòng)量等調(diào)整。

但是在運(yùn)動(dòng)、天氣熱或戶(hù)外活動(dòng)等情況下，出汗、呼吸還有皮膚蒸發(fā)會(huì)帶走很大一部分水分，這些情況應(yīng)該喝更多的水，而且最好是含有鈉鉀電解質(zhì)的水分。

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如果日常生活沒(méi)辦法測(cè)量，其實(shí)還有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，就是觀察尿液的顏色。一般來(lái)說(shuō)尿液顏色透明黃色或者淺黃色的話(huà)，就表示身體水分充足；如果尿液顏色比較深，那就需要稍微多喝點(diǎn)水才行。

具體攝入水分主要還是白開(kāi)水，避免飲用生水。

雖然咖啡、茶等飲料，三餐食物中也包括水分，但是要注意不少飲料和食物里鈉鹽、油脂、糖分含量較高，會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。另外，喝水也不建議太燙，40℃ 以下會(huì)比較合適，避免燙傷口腔和食道，超過(guò) 65℃ 的話(huà)，可能會(huì)增加食管癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

照“謠”鏡

此類(lèi)謠言往往存在斷章取義，片面強(qiáng)調(diào)極端案例、混淆“適量”與“過(guò)量”、忽視個(gè)體差異，一概而論等特點(diǎn)，遇到對(duì)此類(lèi)謠言，大家要保持理性認(rèn)知，提高對(duì)個(gè)體差異的科學(xué)理解，同時(shí)基于醫(yī)學(xué)指南和自身健康狀況做出合理判斷。如果不了解，也可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，不要被“網(wǎng)傳信息”帶偏了。

參考文獻(xiàn)

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策劃制作

作者丨卓揚(yáng)佳 廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師

審核丨肖永雙 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師