世界肛腸日來了，今天來聊聊最常見，也最多被誤判的——馬桶中的一抹紅。有的人認為是上火、痔瘡，不當一回事。有的人看到噴血就慌了神，以為得了絕癥，不敢去醫(yī)院檢查。今天，湖南婦女兒童醫(yī)院肛腸科副主任聶英玲跟大家來聊聊便血背后的真相，教你科學應對這個“紅色警報”。

看得見的黑便，看不見的便血

看不見≠沒有血，一般來如果出現(xiàn)黑便，出血量至少超過50～70毫升（一小茶杯）了。除了我們常見的鮮紅色、暗紅色便血以及黑便之外，還有一種出血無法用肉眼分辨，那就是潛血。

潛血是失血量小或血液已被分解而無法肉眼辨別的便血，必須通過“大便潛血實驗”才能發(fā)現(xiàn)，一些上消化道（比如胃、膽道）出血的病人，血液在從食道到肛門這個長途旅程中已經(jīng)被消化液分解成各種碎片了，只有通過潛血實驗才能找到它的蛛絲馬跡。

便血≠痔瘡！這些疾病都可能“便血”

很多人一便血就喊“上火”“長痔瘡”，但實際上，便血的原因遠比想象中復雜：

1.最典型的“肛腸信號”

**痔瘡：**便血多為無痛、鮮紅、點滴狀，排便后紙巾帶血；

**肛裂：**便血伴撕裂樣劇痛，大便表面或便紙上有鮮血；

**肛瘺：**反復肛周腫痛、流膿，偶爾帶血。

2.消化道“內部危機”

**結直腸癌：**便血顏色暗紅，常混有黏液或膿液，伴排便習慣改變（如腹瀉便秘交替）、腹痛、體重驟降（1-3個月體重下降5kg以上）；

**腸息肉：**無痛性便血，出血量少（僅大便隱血陽性）；

**潰瘍性結腸炎：**黏液膿血便（血、膿、黏液混合），伴左下腹痛、腹瀉。

3.全身性疾病“預警”

**血液系統(tǒng)疾病：**如血小板減少性紫癜、白血病，可表現(xiàn)為全身多部位出血，便血只是其中之一；

**藥物/飲食影響：**長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥，導致消化道出血。

便血的顏色可用來判斷出血位置

1.如果是鮮血便病變多在肛門/直腸（距肛門10cm內）

主要特點是：顏色鮮紅，多在排便過程中或便后即刻出現(xiàn)。

2.如果是暗紅色血便病變多在結腸（如乙狀結腸、降結腸）

主要特點是：血液與糞便混合較為均勻，可能伴有其他腸道癥狀。

3.如果是黑便病變多在胃/小腸（出血位置高）

主要特點是：大便呈黑色或柏油樣，有光澤，通常提示上消化道出血，如果出血量大且速度快，也可能出現(xiàn)暗紅色血便甚至鮮血便。

這5類人，及時來肛腸科就診！

1.血與大便“糾纏不清”

血不是附在大便表面，而是均勻摻雜在糞便中，甚至出現(xiàn)黏液、壞死組織——可能是腸癌或潰瘍性結腸炎。

2.排便習慣“突然變臉”

便血同時伴腹瀉便秘交替（比如今天腹瀉3次，明天便秘難解）、大便變細（有凹槽），警惕腸道占位。

3.“老痔友”突然加重

長期痔瘡患者突然便血增多（如噴射狀出血）、疼痛加重，或用藥后無緩解**。**

4.家族里有“腸癌基因”

直系親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）患結結直腸癌，便血風險比常人高3倍！

5.老年人“沉默的便血”

60歲以上人群即使“偶爾一次”便血，建議直接做腸鏡——這個年齡層腸癌檢出率是年輕人的12倍！

來源：湖南婦女兒童醫(yī)院

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