膀胱癌是發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。作為泌尿系統(tǒng)腫瘤第一位的膀胱癌，該如何預(yù)防與治療？湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任為您科普。

有哪些危險因素容易導(dǎo)致膀胱癌？

膀胱癌病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素，較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。

1.吸煙：是最主要的危險因素，約50%膀胱癌與吸煙相關(guān)。

2.化學(xué)暴露：長期接觸染料、橡膠、皮革、油漆等工業(yè)化學(xué)品（如芳香胺類）。

3.慢性感染或刺激：如長期留置導(dǎo)尿管、膀胱結(jié)石或反復(fù)尿路感染。

4.其他：家族史、盆腔放療史、某些化療藥物（如環(huán)磷酰胺）等。

膀胱癌有哪些常見癥狀？

1.無痛性血尿：最常見的首發(fā)癥狀，尿液呈紅色或醬油色。

2.排尿異常：尿頻、尿急、尿痛或排尿困難。

3.晚期癥狀：盆腔疼痛、體重下降、下肢水腫（腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)）。

如何發(fā)現(xiàn)并診斷膀胱癌？

1.尿液檢查：尿常規(guī)、尿脫落細胞學(xué)（找癌細胞）。

2.影像學(xué)檢查：超聲、CT/MRI（評估腫瘤位置和轉(zhuǎn)移）。

3.膀胱鏡檢+活檢：確診的金標(biāo)準(zhǔn)，直接觀察膀胱內(nèi)部并取組織病理檢查。

膀胱癌有哪些治療方式？

根據(jù)腫瘤分期、分級和患者情況選擇：

1.非肌層浸潤性癌：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）切除腫瘤。

術(shù)后立即予以膀胱灌注化療，術(shù)后每周規(guī)律化療藥物灌注，共持續(xù)8周，后改1月一次的化療藥物灌注，持續(xù)1年左右，每3月還需復(fù)查膀胱鏡。

2.肌層浸潤性癌或晚期：

部分或全膀胱切除術(shù)，需尿流改道（如人造膀胱）。

化療、放療、免疫治療（如PD-1抑制劑）等綜合治療。

日常生活中如何預(yù)防膀胱癌？

1.戒煙：顯著降低風(fēng)險。

2.職業(yè)防護：接觸化學(xué)物質(zhì)時做好防護。

3.多喝水：稀釋尿液，減少有害物質(zhì)滯留。

4.健康飲食：多吃蔬菜水果，避免長期高脂肪飲食。

專家提醒

泌尿外科楊健主任提醒，大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿。有時間歇性血尿，容易被忽視。如果出現(xiàn)不明原因血尿，即使次數(shù)不多或無癥狀，也需及時就醫(yī)進行排查。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 泌尿外科 陳燕 王冬梅

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