大家好，歡迎來到悅康家慢阻肺專欄！上一期我們聊了什么是慢阻肺，以及它是怎么發(fā)生的。今天，我們繼續(xù)深入，講講慢阻肺的典型癥狀，以及如果不及時(shí)治療會(huì)帶來哪些嚴(yán)重后果。

如果你有長期吸煙的習(xí)慣，或者工作環(huán)境中經(jīng)常接觸污染物，特別是如果你還經(jīng)?？人?、咳痰，那可要特別注意了！慢阻肺可不是小問題，早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。

一、慢阻肺的三大典型癥狀

慢阻肺的癥狀主要有三類：慢性咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短或呼吸困難，以及喘息和胸悶。這些癥狀通常在中年時(shí)期開始出現(xiàn)，秋冬季節(jié)更容易加重，尤其是在感冒或呼吸道感染后。

1.慢性咳嗽、咳痰

慢阻肺患者的咳嗽和咳痰是長期存在的，尤其是早上起床時(shí)咳嗽最明顯。你可以想象一下，就像家里的水管被堵住了，水流不暢，時(shí)不時(shí)還會(huì)發(fā)出“咕嚕咕嚕”的聲音。慢阻肺患者的支氣管也是這樣，因?yàn)檠装Y和痰液的堆積，導(dǎo)致咳嗽和咳痰。痰通常是白色黏液或泡沫狀，早上排痰比較多。但如果病情加重，痰可能會(huì)變成黃色膿性痰，這是因?yàn)榭赡芎喜⒘烁腥尽?/p>

2.氣短或呼吸困難

這是慢阻肺最典型的癥狀之一。早期可能只在劇烈活動(dòng)時(shí)感到氣短，但隨著病情加重，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。你可以想象一下，平時(shí)我們呼吸就像輕松地吹氣球，而慢阻肺患者的呼吸就像在吹一個(gè)漏氣的氣球，費(fèi)勁卻效果不佳。特別是在肺部感染時(shí)，氣短會(huì)更加嚴(yán)重，甚至可能伴有心跳加快。

3.喘息和胸悶

慢阻肺患者的小氣道在呼吸時(shí)容易阻塞，導(dǎo)致喘息。尤其是在體力勞動(dòng)后，胸悶感會(huì)更加明顯。有些患者在夜間睡覺時(shí)甚至?xí)驗(yàn)榇⒍鵁o法平躺，必須坐起來才能緩解呼吸困難。這就像你在跑步時(shí)突然被勒住了脖子，喘不過氣來，非常難受。

二、早期癥狀不明顯，容易被忽視

很多慢阻肺患者在早期并沒有明顯的癥狀，或者癥狀很輕微，容易被誤認(rèn)為是年紀(jì)大了或者普通的咳嗽。其實(shí)，這是因?yàn)槲覀兊姆喂δ苡泻軓?qiáng)的儲(chǔ)備能力，日?；顒?dòng)只用了10%左右的肺活量，剩下的90%是儲(chǔ)備。就像你有一大桶水，平時(shí)只用一小杯，所以即使桶里少了一些水，你也不會(huì)立刻感覺到。

然而，等到出現(xiàn)明顯的氣短、走路氣喘，甚至需要急診住院時(shí)，肺功能可能已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p害。慢阻肺不僅影響肺部，還會(huì)引發(fā)全身性的問題，比如骨質(zhì)疏松、心血管疾病等。到了晚期，還可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病，甚至右心衰竭。

三、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

慢阻肺雖然不會(huì)在短期內(nèi)致命，但它會(huì)逐漸損害肺功能，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，早期篩查和干預(yù)非常重要。不要等到呼吸困難嚴(yán)重了才去醫(yī)院，那時(shí)候可能已經(jīng)晚了。

四、自我檢測

你可以問自己幾個(gè)問題：是否每天咳嗽好幾次？是否經(jīng)常有痰？是否容易氣短？年齡是否超過40歲？是否長期吸煙？如果你符合其中三條以上，并且發(fā)現(xiàn)自己比同齡人更容易氣短，走路、爬樓梯時(shí)更吃力，那就應(yīng)該多加注意，盡早去醫(yī)院檢查。

五、定期肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的重要手段，而且無痛無創(chuàng)。建議長期吸煙者、慢性呼吸疾病患者、長期接觸粉塵或有害氣體的人，以及有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀的人，每年都做一次肺功能檢查。40歲以上的人群，建議在常規(guī)體檢中加入肺功能檢查。

近年來，國家對慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防控越來越重視，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也配備了便攜式肺功能儀，方便大家進(jìn)行早期篩查。專家們多次呼吁，肺功能檢查應(yīng)該像量血壓一樣普及！

六、總結(jié)

慢阻肺雖然是個(gè)慢性病，但它的危害不容小覷。早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治慢阻肺的關(guān)鍵。希望大家都能重視肺部健康，定期檢查，讓呼吸更順暢！

參考資料：

1.中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）

2.鄭勁平，張冬瑩，慢性阻塞性肺疾病管理手冊[M],北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社（2023）

3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）全球創(chuàng)議（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2024指南

3.中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)

4.中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(實(shí)踐版·2018)

作者：崔江禹 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

廣州實(shí)驗(yàn)室呼吸健康科普系列作品