如今，脫發(fā)問題日益普遍。以雄激素性脫發(fā)為例，《中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》指出，在我國這類脫發(fā)的男性患病率約 21.3％，女性患病率約為 6％。脫發(fā)不僅影響著人們的外在形象，更在心理層面給患者帶來了沉重負(fù)擔(dān)。為了重拾自信、改善外觀，越來越多的人選擇接受毛發(fā)移植手術(shù)，簡稱植發(fā)。然而，在決定植發(fā)之前，很多人會擔(dān)心，植發(fā)手術(shù)安全嗎？有沒有后遺癥？那些植發(fā)的人，頭發(fā)是否如預(yù)期般茂密？這些問題一直是眾多脫發(fā)患者關(guān)注的焦點(diǎn)。今天，我們就來展開聊聊有關(guān)植發(fā)的常見問題。

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植發(fā)到底安不安全？

首先要告訴大家的是，毛發(fā)移植手術(shù)——也就是我們常說的植發(fā)，是一種很成熟的醫(yī)療技術(shù)。如果正規(guī)治療，植發(fā)的風(fēng)險是比較低的，不至于有什么嚴(yán)重的副作用或者后遺癥。正規(guī)治療的前提，是篩選合適的植發(fā)人群，進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并且從業(yè)者有足夠的植發(fā)手術(shù)經(jīng)驗。如果是不正規(guī)的機(jī)構(gòu)、沒有經(jīng)驗的人員開展的植發(fā)，那就沒法保證安全性。整個手術(shù)也比較簡單，醫(yī)護(hù)人員會將毛囊單位從供區(qū)（枕骨區(qū)域）移植到脫發(fā)區(qū)域或者需要改善的區(qū)域。并且，整個過程在局部麻醉下進(jìn)行。不過，植發(fā)畢竟是手術(shù)，總會有較小的概率出現(xiàn)副作用，這不能百分百地去規(guī)避。提前了解這些風(fēng)險，可以幫助大家更好地做出決策，并在手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備：

· 術(shù)后腫脹和疼痛：術(shù)后幾天內(nèi)，患者可能會經(jīng)歷一定程度的腫脹和疼痛，通常會在幾天內(nèi)消退。

· 術(shù)后感染：盡管毛發(fā)移植手術(shù)是在相對無菌條件下進(jìn)行的，但任何手術(shù)都存在感染的風(fēng)險。術(shù)后感染可能導(dǎo)致傷口愈合不良，影響移植毛囊的成活。

· 毛囊移植失?。河械拿铱赡軙驗槭中g(shù)過程中的損傷、術(shù)后感染或供體毛囊本身的質(zhì)量問題而無法存活。

· 術(shù)后疤痕：毛發(fā)移植手術(shù)可能會在供區(qū)留下點(diǎn)狀的小疤痕，這些疤痕通?？梢员活^發(fā)遮蓋。另外，還有 2 個現(xiàn)象也可能會發(fā)生，且部分人會比較介意：一個是，大概在術(shù)后 2 到 3 周，移植的頭發(fā)可能會暫時脫落，這算是正常的現(xiàn)象，是植發(fā)后的“脫落期”。通常情況下，這些頭發(fā)會在數(shù)月后重新生長（也就是進(jìn)入新生階段）。有數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)人會在 6~9 個月后看到大量（差不多是 60% 的比例）的新頭發(fā)長出來。另一個現(xiàn)象是，頭發(fā)生長不自然。如果手術(shù)過程中毛囊的提取和移植操作不精確，可能會導(dǎo)致新長出的頭發(fā)方向不自然或分布不均勻，影響整體的外觀效果。下面這張圖片，展示了一位雄激素性脫發(fā)男士在植發(fā)前和植發(fā) 8 個月后的變化過程，是很典型的案例。

圖 1. 雄激素性脫發(fā)男士植發(fā)后的動態(tài)展示：a 是植發(fā)前，b 是植發(fā)后不久，c是植發(fā) 14 天后，d 是植發(fā) 3 個月后（經(jīng)歷了脫落期），e 是植發(fā) 6 個月后（頭發(fā)明顯生長，但密度還不夠），f 是植發(fā) 8 個月后（頭發(fā)生長良好，外觀濃密）（來自參考資料）

植發(fā)的效果，到底能維持多久？

植發(fā)后的效果能維持多久？這不僅關(guān)系到手術(shù)的長期價值，也影響著患者的心理預(yù)期和滿意度。首先，從理論上來說，成功移植的毛囊可以終身存活。這是因為，移植的毛囊通常取自枕骨區(qū)域，這些毛囊對雄激素具有“抗性”，不會像頭皮頂部的毛囊那樣受到雄激素的影響而逐漸萎縮。因此，移植后的毛囊在理論上可以像正常的頭發(fā)一樣長期生長。不過，實(shí)際觀察到的植發(fā)后效果卻因人而異。有研究觀察了 112 名植發(fā)的患者，發(fā)現(xiàn)植發(fā) 1 年后，有 81.25%的人覺得效果良好，表現(xiàn)為頭發(fā)密度和生長情況達(dá)到了預(yù)期。此外，植發(fā) 4 年后，只有 8.92%的人植發(fā)區(qū)域的頭發(fā)密度與 1 年時差不多，其他 91.08%的人都出現(xiàn)了不同程度的頭發(fā)減少（提醒一下，如果不植發(fā)情況會更嚴(yán)重），具體分布是：

· 密度略有減少：占比 27.67%

· 密度中等減少：占比 55.35%

· 密度大幅減少：占比 8.03%下面展示的 2 個案例，就來自于上面提到的臨床研究。

圖 2. 植發(fā)效果好的案例（整理自參考資料）

圖 3. 植發(fā)效果不好的案例（整理自參考資料）

看到這里，大家不免疑惑，為什么植發(fā)不像永久性紋眉那樣一勞永逸地解決問題呢？原因就是好多因素都會影響植發(fā)的效果，包括但不限于以下幾點(diǎn)：

1.個體差異。比如脫發(fā)家族史、遺傳背景、年齡和脫發(fā)的持續(xù)時間，都可能影響移植毛囊的長期存活。

2.植發(fā)區(qū)的血液供應(yīng)等微環(huán)境也可能影響移植毛囊的生長。如果供區(qū)的毛囊選擇不得當(dāng)（受到雄激素的影響），植發(fā)后長出來的頭發(fā)也會變細(xì)、變軟。

另外，手術(shù)團(tuán)隊的經(jīng)驗和技術(shù)水平對移植毛囊的存活也有重要影響，這還包括植發(fā)后的護(hù)理和必要的藥物治療，后面我們會再展開聊聊。

想要植發(fā)效果好，

這些注意事項不可少

第一步，也是最重要的，是要看自己適不適合植發(fā)。結(jié)合醫(yī)學(xué)界的主流共識，我們做了一個總結(jié)表。

表 1. 適合與不適合植發(fā)的人群不過上面的羅列僅供參考，也無法面面俱到，畢竟每個人的情況會各有不同，建議植發(fā)前和醫(yī)生充分溝通。接下來，如果已經(jīng)決定植發(fā)，為了增強(qiáng)植發(fā)效果，還可以關(guān)注以下幾點(diǎn)：

· 盡量嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理指引：包括清潔、換藥和活動限制等方面。比如說，手術(shù)后第 1 周，避免頻繁摩擦頭皮、劇烈活動或搬運(yùn)重物，睡覺的時候可以適當(dāng)抬高頭部，減少腫脹。

· 使用防脫藥物：如果是雄激素性脫發(fā)人群，要根據(jù)醫(yī)生的建議使用防脫藥物，比如米諾地爾、非那雄胺等藥物，目的是減緩或防止原有頭發(fā)的繼續(xù)脫落，這點(diǎn)非常重要。

· 定期復(fù)查：術(shù)后往往需要密切隨訪，醫(yī)生能及時了解移植毛囊的生長情況，隨訪期預(yù)計需要 6 個月到 1 年。

· 保持健康的生活方式：吸煙會一定程度影響血液循環(huán)，妨礙植發(fā)效果，能夠少抽煙甚至戒煙會更好。另外，對植發(fā)還要建立合理的期望，移植后的部分頭發(fā)可能會在幾周內(nèi)脫落，然后在幾個月后重新生長。聊到這里，相信大家對植發(fā)有更全面的認(rèn)識了。核心的一點(diǎn)是，植發(fā)手術(shù)的效果并非一成不變，雖然理論上移植的毛囊可以終身存活，但實(shí)際觀察到的效果會因多種因素而有所不同。為了最大限度地維持植發(fā)效果，大家能做的是選擇合適的醫(yī)生和機(jī)構(gòu)、遵循合理的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)、按需使用防脫藥物以及進(jìn)行定期復(fù)查。如果正在考慮植發(fā)，建議大家與專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解手術(shù)的詳細(xì)過程、可能的風(fēng)險以及術(shù)后的護(hù)理細(xì)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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[5]Hair transplants: What to expect. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/hair-transplants

[6]Hair Transplant. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21519-hair-transplant

[7]Hair transplant success rate: Understanding what really matters?https://www.envoyhealth.io/blog/hair-transplant-success-rate

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來 林林