作者：呂舒鵬

初審：石雪

終審：趙銀龍

一、骨密度：骨骼強度的“晴雨表”

骨密度（Bone Mineral Density, BMD）是衡量骨骼強度、評估骨質疏松程度及預測骨折風險的核心指標。骨骼并非一成不變，而是處于動態(tài)的“重建”過程中：成骨細胞負責合成新骨，破骨細胞則分解舊骨。年輕時，成骨細胞活躍，骨量逐漸累積，約在30歲達到峰值；此后，骨流失速度逐漸超過形成速度，骨密度開始下降。這一過程若失衡，便可能引發(fā)骨質疏松。

二、骨質疏松：沉默的“隱形殺手”

骨質疏松癥以骨量減少、骨微結構破壞為特征，被稱為“無聲的疾病”，因其早期無明顯癥狀，常在骨折后才被發(fā)現(xiàn)。其危害不容小覷：

1.骨折風險劇增：骨骼的“脆性崩塌”

骨質疏松最直接的危害是骨折風險顯著升高。正常骨骼像致密的蜂窩結構，而骨質疏松的骨骼則像被蟲蛀的木板，骨小梁變薄、斷裂，孔隙增多，導致骨骼強度下降。

常見骨折部位：

髖部骨折（股骨頸或轉子間）：被稱為“人生最后一次骨折”，患者一年內死亡率高達20%，50%以上會永久喪失獨立行走能力。

脊柱壓縮性骨折：椎體像被壓扁的餅干，可能導致劇烈背痛、身高縮短（可達3-6厘米）和駝背（“佝僂體態(tài)”）。

腕部（橈骨遠端）骨折：跌倒時用手撐地易發(fā)，影響日常抓握和活動。

2. 體態(tài)變形與功能障礙：身體的“不可逆損傷”

骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折會逐漸改變體態(tài)和生理功能：

駝背（脊柱后凸）：胸椎過度彎曲壓迫胸腔，導致肺活量下降，呼吸短促；嚴重者甚至影響心臟功能。

腹部受壓：腰椎變形擠壓腹腔，可能引發(fā)腹脹、便秘和食欲減退。

慢性疼痛：骨折或骨骼變形導致持續(xù)性疼痛，活動時加劇，降低生活質量。

三、高危人群：年齡與風險的交織

骨質疏松并非老年人的“專利”，但以下人群風險顯著升高：

1. 絕經后女性：雌激素對骨骼有保護作用，女性絕經后（約50歲左右）雌激素驟降，骨流失加速。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上女性骨質疏松患病率達32.1%，骨折風險為男性的4倍。

2. 70歲以上男性：雄激素緩慢下降導致骨密度逐漸降低，70歲后患病率攀升。男性骨質疏松更隱匿，常因忽視篩查而延誤治療。

3. 年輕高危群體：長期使用糖皮質激素、缺乏運動、吸煙、酗酒、維生素D缺乏或患有甲亢、糖尿病等疾病的人群，可能提前出現(xiàn)骨量流失。近年研究發(fā)現(xiàn)，久坐、過度防曬導致的維生素D缺乏，使部分青年人骨密度低于同齡人。

四、骨密度檢測：金標準

早期診斷是防治骨質疏松的關鍵，而雙能X線吸收法（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）是國際公認的骨密度檢測“金標準”。其原理是通過兩種不同能量的X射線穿透骨骼，計算礦物質含量。DXA具有輻射量極低（僅為胸部X光的1/10）、精度高、操作快捷等優(yōu)勢，可精準測量腰椎和髖部的骨密度。診斷骨密度值時采用“T值”作為評判標準：將患者骨密度與健康青年人峰值骨密度對比，T值≥-1為正常，-1至-2.5為骨量減少，≤-2.5則診斷為骨質疏松。