作者：張夢顯

初審：臺婧

終審：趙銀龍

2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”主題是“中西醫(yī)結(jié)合，逆轉(zhuǎn)肝硬化”。

肝纖維化指的是各種致病因子引起的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，引起肝內(nèi)彌漫性細胞外基質(zhì)過度沉淀的一種病理過程，其是肝硬化的前期病變，是一種可逆的病變。但是隨著肝纖維化的發(fā)展，發(fā)展到肝硬化時，病情很難逆轉(zhuǎn)。肝纖四項可以起到很好的預警作用，且具有取材方便、價格低廉等特點，檢測肝纖四項對于疾病診斷、預防均具有重要意義。

肝活檢病理學檢查目前仍是診斷肝硬化的金標準，然而由于肝臟活檢屬于創(chuàng)傷性檢查，患者不易于接受，因此肝纖維化血清學檢查逐步受到重視，對臨床病情判斷具有重要意義。

肝纖四項全稱為肝纖維化四項，包括透明質(zhì)酸酶（HA）、層粘連蛋白（LN）、IV型膠原（CIV）、三型前膠原N端肽（PCIII），下面帶大家詳細了解一下。

透明質(zhì)酸酶（HA）

透明質(zhì)酸酶（HA）是結(jié)締組織基質(zhì)的主要成分，既是能反映肝纖維化的敏感指標，也能反映肝功能損害的嚴重性。

有研究顯示HA與肝纖維化程度的符合率最高，在判定肝纖維化或活動性硬化性疾病時更為敏感，明顯優(yōu)于Ⅳ-C、PC Ⅲ和LN。

層粘連蛋白（LN）

層粘連蛋白（LN）是一種細胞外基質(zhì)非膠原糖蛋白，大量沉積在基底膜可以引起肝竇毛細血管化，可反映肝臟的早期損害和肝組織病變的活動進程。

當患者有慢性活動性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌時LN明顯升高，LN可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度。肝纖維化時，LN可與其他細胞外基質(zhì)成分交聯(lián)，形成基底膜樣結(jié)構(gòu)，故該指標可以反映肝竇毛細血管化和匯管區(qū)纖維化，可作為診斷早期肝纖維化的指標之一。

IV型膠原（CIV）

IV型膠原（CIV）是構(gòu)成基底膜的主要成分，肝纖維化早期即可見其增生。

三型前膠原N端肽（PIIIP）

三型前膠原N端肽（PIIIP）能夠反映肝臟膠原合成情況，其含量升高提示活動性肝纖維化增生。持續(xù)PIIIP升高的慢性活動性肝炎，提示病情可能會惡化并向肝硬化轉(zhuǎn)變和發(fā)展，而PIIIP降至正常可預示病情緩解，PIIIP不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預后判斷上也有意義。

聯(lián)合檢測

研究表明，乙肝肝炎組、肝硬化代償期及肝硬化失代償期三組患者的肝纖四項水平具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且隨著病情進展而升高（見表1）。

進一步研究發(fā)現(xiàn)在肝硬化代償期和失代償期肝纖維化四項檢查中HA診斷效能最高，而聯(lián)合檢測的診斷效能明顯優(yōu)于單個項目檢測（見表2和表3）。

綜上，肝纖四項血清學檢查對于肝纖維化的診斷至關重要，方便快捷且對病情的診斷及預后均起到了不可或缺的作用。