帶狀皰疹，這個(gè)讓許多人聞之色變的疾病，在中醫(yī)古籍中被稱(chēng)為“蛇串瘡”“纏腰火丹”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則將其定義為由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。它以單側(cè)分布的簇集性水皰、劇烈神經(jīng)痛為特征，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)失明、失聰?shù)炔l(fā)癥。本文將從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)理論的結(jié)合視角，系統(tǒng)解析這一疾病的本質(zhì)、治療策略及預(yù)防康復(fù)要點(diǎn)。

中西醫(yī)視角下的疾病認(rèn)知

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，帶狀皰疹的“元兇”是潛伏在人體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒。初次感染該病毒時(shí)，多數(shù)人表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)人體免疫力下降（如衰老、壓力、疾病或藥物影響），病毒會(huì)沿神經(jīng)軸突擴(kuò)散至皮膚，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致皮膚皰疹與疼痛。西醫(yī)認(rèn)為，疼痛源于病毒對(duì)神經(jīng)的直接破壞及炎癥介質(zhì)的釋放，而老年患者因神經(jīng)修復(fù)能力減弱，易遺留慢性神經(jīng)痛。

中醫(yī)則將帶狀皰疹歸因于“濕熱毒邪”侵襲。外感風(fēng)熱、肝膽火盛、脾虛濕蘊(yùn)等體質(zhì)失衡，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通，“不通則痛”。例如，發(fā)于頭面部的皰疹多與風(fēng)熱毒邪上攻相關(guān)，腰脅部皰疹則與肝膽濕熱下注有關(guān)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，認(rèn)為正氣不足（免疫力低下）是疾病發(fā)生的關(guān)鍵內(nèi)因。

治療策略：中西合璧，標(biāo)本兼治

在帶狀皰疹的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合模式展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)治療以抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋）為核心，早期用藥可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。針對(duì)神經(jīng)痛，常用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)，嚴(yán)重者可聯(lián)合神經(jīng)阻滯或物理治療。中醫(yī)則通過(guò)整體辨證，針對(duì)不同階段和體質(zhì)特點(diǎn)個(gè)性化干預(yù)，緩解癥狀并減少后遺癥。

**1.**急性期：祛邪與抗病毒協(xié)同

西醫(yī)主張發(fā)病72 h內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，中醫(yī)則根據(jù)證型“驅(qū)邪外出”。例如，頭面部皰疹伴紅腫熱痛（風(fēng)熱表證）者，用普濟(jì)消毒飲疏散風(fēng)熱；腰腹部簇集水皰伴口苦尿赤（肝膽濕熱證）者，以龍膽瀉肝湯清瀉肝膽。

研究發(fā)現(xiàn)，中藥成分如板藍(lán)根、紫草具有抗病毒作用，與西藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效。外治方面，西醫(yī)建議保持皮損清潔，預(yù)防繼發(fā)感染；中醫(yī)則以六神丸醋調(diào)外敷、馬齒莧搗爛濕敷等方式清熱解毒，緩解灼痛。

**2.**神經(jīng)痛期：調(diào)氣血與修復(fù)神經(jīng)并重

約30%的患者在皮疹消退后仍受神經(jīng)痛困擾，西醫(yī)采用鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺）及神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為此階段屬“氣滯血瘀”或“正虛邪戀”，需活血通絡(luò)、扶正固本。血府逐瘀湯可改善局部微循環(huán)，芍藥甘草湯緩急止痛，針灸治療則通過(guò)圍刺病變神經(jīng)區(qū)域、電針刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。研究證實(shí)，電針可促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放，抑制痛覺(jué)信號(hào)上傳，與西藥聯(lián)用能減少鎮(zhèn)痛藥劑量。

**3.**特殊部位與高危人群的個(gè)性化干預(yù)

眼部帶狀皰疹可能引發(fā)角膜炎甚至失明，西醫(yī)需聯(lián)合眼科局部用藥，中醫(yī)則以菊花、密蒙花等清肝明目中藥輔助。老年體虛者，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持，中醫(yī)用托里透毒散補(bǔ)氣托毒，配合艾灸足三里提升免疫力。對(duì)于頑固性后遺神經(jīng)痛，中西醫(yī)結(jié)合方案（如神經(jīng)阻滯聯(lián)合刺絡(luò)拔罐）常能突破治療瓶頸。

預(yù)防與康復(fù)：從疫苗到生活調(diào)試

預(yù)防層面，西醫(yī)推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗，其保護(hù)效力超過(guò)90%。中醫(yī)則主張“治未病”，通過(guò)調(diào)和情志、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)鞏固正氣。易感人群可定期服用薏苡仁、赤小豆等健脾利濕藥膳，避免辛辣肥甘飲食助濕生熱。

康復(fù)階段，西醫(yī)建議逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免過(guò)度勞累；慢性神經(jīng)痛患者可嘗試經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。中醫(yī)推薦耳穴壓豆（取神門(mén)、皮質(zhì)下等穴）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，配合桃仁、紅花藥浴促進(jìn)氣血運(yùn)行。心理疏導(dǎo)同樣重要，焦慮抑郁情緒可能加重疼痛感知，冥想、八段錦等傳統(tǒng)功法有助于身心平衡。

帶狀皰疹作為一類(lèi)“身心共病”，其防治需打破中西醫(yī)界限，形成多維干預(yù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病毒抑制、疼痛機(jī)制解析方面優(yōu)勢(shì)顯著，中醫(yī)的整體觀與辨證施治為個(gè)體化治療提供了豐富手段。對(duì)于公眾而言，了解疾病本質(zhì)、主動(dòng)預(yù)防、及時(shí)就醫(yī)，是戰(zhàn)勝這一“纏身之痛”的關(guān)鍵。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

田艷，天津康匯醫(yī)院皮膚科科室負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。曾參與或主研國(guó)家自然科學(xué)基金課題、省市級(jí)科研數(shù)項(xiàng)，并發(fā)表論文數(shù)篇。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病，在銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹及各種過(guò)敏性皮炎、痤瘡及毛囊炎、過(guò)敏性紫癜、黃褐斑、脫發(fā)、蕁麻疹、帶狀皰疹、脂溢性皮炎等皮膚病的診療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

劉志超，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治與外治結(jié)合治療常見(jiàn)皮膚病，如痤瘡、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、手足癬、體股癬、尋常疣、扁平疣、單純皰疹、帶狀皰疹、蟲(chóng)咬性皮炎、過(guò)敏性紫癜、瘙癢癥、銀屑病、斑禿等。