別讓哮喘拿捏你的呼吸

浙江省武義縣第一人民醫(yī)院 饒湘

2025年5月6日是第二十七個(gè)“世界哮喘日”，這個(gè)特別的日子旨在喚起全球?qū)ο@一常見慢性疾病的關(guān)注，推動(dòng)哮喘的知識(shí)普及和規(guī)范化診療。2025年的主題是“Make inhaled treatments accessible for ALL”，即讓吸入治療惠及所有哮喘患者。哮喘早已成為全球性的健康難題，目前全球大約有2.6億人被哮喘困擾，每年因?yàn)橄ド娜藬?shù)接近44萬[1]。在我國(guó)，哮喘患者的數(shù)量同樣不容小覷。20歲及以上的成年人中，每25個(gè)人里就有1人患有哮喘，總?cè)藬?shù)約為4570萬[2]。而對(duì)于兒童，超過20%的患兒哮喘控制水平尚不理想[3]。哮喘雖小，卻能悄無聲息地“拿捏”我們的呼吸，影響日常生活，甚至威脅生命。本文旨在幫助大家更好地理解哮喘的防治知識(shí)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一、什么是哮喘？

哮喘是一種由于氣道慢性炎癥引起的異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)的喘息、氣短、胸悶或咳嗽，且伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致氣道重塑[4]。簡(jiǎn)單說，就是氣道一遇到刺激就容易喘不上氣、胸悶、咳嗽，時(shí)間長(zhǎng)了還可能讓氣道變硬、不易恢復(fù)。哮喘常夜間或清晨發(fā)作和加重，多數(shù)患者在治療后可以得到緩解。

二、哮喘的誘因是什么？

哮喘是由遺傳和環(huán)境因素引起的氣道慢性炎癥，通常和免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)有關(guān)。有研究指出，有哮喘或過敏性疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎、濕疹等）家族史的人，哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于普通人[5]。此外，環(huán)境因素如空氣污染、過敏原暴露以及生活方式等，也能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致哮喘發(fā)生[6]。

三、哮喘的常見誤區(qū)

1.哮喘會(huì)傳染？

很多人誤以為哮喘是像感冒一樣的傳染病，擔(dān)心和哮喘患者接觸會(huì)被傳染。其實(shí)，哮喘主要由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起，沒有傳染性，因此可以放心與哮喘患者接觸。

2.哮喘經(jīng)常用藥會(huì)引起耐藥性

有人擔(dān)心長(zhǎng)期使用哮喘藥物會(huì)導(dǎo)致耐藥性，因此不敢用藥。其實(shí)，哮喘藥物多為吸入性類固醇和支氣管擴(kuò)張劑，其主要作用是控制氣道炎癥、緩解癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，而不是消滅細(xì)菌，因此并不會(huì)導(dǎo)致耐藥性。短效β2受體激動(dòng)劑在長(zhǎng)期使用后可能會(huì)出現(xiàn)效果減弱的現(xiàn)象，而停藥一段時(shí)間或加用糖皮質(zhì)激素，患者對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性通常會(huì)恢復(fù)。因此無需擔(dān)心耐藥性問題[7]。

3.哮喘好了就可以徹底停藥

其實(shí)哮喘目前還無法徹底根治，癥狀控制了不代表炎癥完全消失。即便癥狀得到控制，氣道的慢性炎癥可能仍然存在，繼續(xù)治療對(duì)于長(zhǎng)期控制癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作至關(guān)重要。因此，哮喘患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥、停藥，不能隨意中斷。

四、哮喘急性發(fā)作時(shí)怎么辦？

哮喘急性發(fā)作時(shí)，時(shí)間就是生命，因此及時(shí)采取正確的措施至關(guān)重要。以下“黃金三步”需要熟知。

1.哮喘急性發(fā)作時(shí)，立刻遠(yuǎn)離過敏源。盡快轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，避免繼續(xù)暴露于過敏原中。

2.焦慮和慌亂不僅會(huì)讓癥狀加重，還會(huì)影響呼吸的順暢。因此需要保持冷靜，身體坐直，深呼吸，有助于打開氣道，減少喘息。

3.立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣。若癥狀沒有明顯改善或出現(xiàn)嘴唇青紫、嚴(yán)重氣短等癥狀，立即撥打求救電話。

五、哮喘如何進(jìn)行家庭管理？

作為患者或家屬，如何在家庭中進(jìn)行有效的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量呢？

1. 哮喘發(fā)作多因?yàn)榻佑|花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原有關(guān)，需要及時(shí)避免。每周清洗床單、枕套，并將這些物品在太陽(yáng)下暴曬除螨；定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；使用床上專用吸塵器清除床單上碎屑，使用地面專用吸塵器吸引地面粉塵，減少粉塵吸入。定期接種流感及肺炎疫苗，對(duì)于哮喘患者來說，可以減少哮喘發(fā)作。

2. 規(guī)律正確用藥是關(guān)鍵，按時(shí)使用醫(yī)生開具的藥物，定期復(fù)診，避免自行停藥或更改藥量。同時(shí)，需注意以下常見吸入用藥誤區(qū)。

誤區(qū)1：吸入后未屏氣

部分患者吸入藥物后立即呼氣，導(dǎo)致藥物未充分沉積于氣道。正確做法：吸入后屏氣5-10秒，再緩慢呼氣。

誤區(qū)2：使用前未搖勻混懸型吸入劑

如部分氣霧劑需搖勻后再使用，否則藥物劑量不準(zhǔn)確，影響療效。

誤區(qū)3：忽視吸入器清潔

吸入器噴嘴或儲(chǔ)霧罐長(zhǎng)期未清潔易堵塞，需定期用干布擦拭，避免水洗（除非說明書注明可水洗）。

誤區(qū)4：癥狀緩解即停藥

即使癥狀消失，仍需按醫(yī)囑完成療程，防止炎癥反復(fù)。

3.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可以選擇慢走、瑜伽、太極等，也可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸操訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶沙丁胺醇等速效平喘藥。

哮喘雖然不能治愈，但通過規(guī)范用藥和科學(xué)鍛煉，防治哮喘發(fā)作，讓我們關(guān)注呼吸健康，別讓哮喘拿捏我們的呼吸！

參考文獻(xiàn)

[1]GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators.Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet, 2024,403(10440):2133-2161.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 支氣管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2025,48(3):208-248.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會(huì), 中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）[J]. 中華兒科雜志, 2025,63(4):324-337.

[4] 黎曉瑩, 張少卿, 邢秋云, 等. 吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)輕度支氣管哮喘患者氣道重塑的緩解作用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2025,48(3):249-255.

[5] 李林科, 宣一帆, 張煥萍, 等. 兒童咳嗽變異性哮喘29例危險(xiǎn)因素及其診斷價(jià)值研究[J]. 安徽醫(yī)藥, 2024,28(10):1998-2002.

[6] 董玥陽(yáng), 趙海燕, 任屹東, 等. 青海省兒童支氣管哮喘病情控制情況的影響因素分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2025,29(4):705-709.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì) , 中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì) , 臨床合理用藥專業(yè)委員會(huì). 霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)(2024版)[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2024, 43(9): 1355-1368.

（**配圖：**饒湘）