一、白塞病概述

白塞病是一種以血管炎為核心的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，典型癥狀包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼葡萄膜炎及皮膚損害。其診斷標(biāo)準(zhǔn)由國際白塞病研究組制定，需滿足“一年內(nèi)至少復(fù)發(fā) 3 次口腔潰瘍”及以下四項(xiàng)中的兩項(xiàng)：眼葡萄膜炎、多形性皮膚損害、復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、皮膚過敏反應(yīng)試驗(yàn)陽性。

二、白塞病與免疫系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)

??自身免疫反應(yīng)的核心作用??

白塞病的發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)異常激活密切相關(guān)。研究表明，患者體內(nèi)存在針對(duì)自身抗原的過度免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥和組織損傷。這種異常反應(yīng)可能與遺傳易感性（如 HLA-B51 基因是白塞病最強(qiáng)的遺傳關(guān)聯(lián)因素，其編碼的抗原呈遞蛋白可能通過分子模擬機(jī)制與鏈球菌、單純皰疹病毒等病原體的α- 烯醇酶發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)誤攻擊自身組織。）和環(huán)境因素（如鏈球菌、大腸桿菌等微生物感染可能通過抗原模擬或菌群失調(diào)激活免疫系統(tǒng)。）共同作用有關(guān)。

??腸道通透性與炎癥級(jí)聯(lián)??

腸道通透性增加是自身免疫性疾病的重要誘因之一。腸道屏障受損（腸漏綜合癥）可能導(dǎo)致細(xì)菌代謝產(chǎn)物（如脂多糖）進(jìn)入血液，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加重白塞病的癥狀。

??氧化應(yīng)激與慢性炎癥??

過度氧化應(yīng)激會(huì)破壞免疫系統(tǒng)的平衡，導(dǎo)致慢性炎癥狀態(tài)。白塞病患者的炎癥反應(yīng)往往伴隨線粒體功能異常和抗氧化能力下降，進(jìn)一步加速病情進(jìn)展。

三、干預(yù)思路

演化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從疾病發(fā)展譜的早期階段進(jìn)行干預(yù)，而非僅治療癥狀。針對(duì)白塞病，功能醫(yī)學(xué)提出以下策略：

??飲食調(diào)整：排除麩質(zhì)、乳制品和精制糖，減少腸道炎癥（如《免疫革命》中推薦的 7 周排除飲食方案）。

??腸道修復(fù)：通過益生菌、膳食纖維等補(bǔ)充劑重建健康微生物群，降低腸漏風(fēng)險(xiǎn)。

??抗炎與免疫調(diào)節(jié)：補(bǔ)充關(guān)鍵營養(yǎng)素（如維生素 D、ω-3 脂肪酸）以抑制過度免疫反應(yīng)。

案例參考

背景：薩曼莎長期受口腔潰瘍和關(guān)節(jié)疼痛困擾，被診斷為白塞病。

干預(yù)措施：通過7周無麩質(zhì)飲食、腸道修復(fù)方案及抗炎營養(yǎng)素補(bǔ)充，其癥狀顯著緩解，炎癥標(biāo)志物下降。

啟示：早期生活方式調(diào)整可逆轉(zhuǎn)免疫系統(tǒng)失衡，避免病情惡化。

四、研究展望

未來研究需進(jìn)一步探索白塞病的遺傳與環(huán)境交互機(jī)制，以及微生物群調(diào)控在疾病管理中的精準(zhǔn)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

奧布賴恩, 湯姆. 免疫革命 : 如何從根本上抵御并逆轉(zhuǎn)自身免疫性疾病. 北京科學(xué)技術(shù)出版社有限公司, 2024. ISBN: 9787571409098.

管劍龍.《白塞病新概念》. 復(fù)旦大學(xué)出版社, 2021. （ISBN: 9787309155679）