有朋友跟華子吐槽，他患了痛風(fēng)之后就一直很注意健康生活，多素食少吃肉，可是血尿酸水平一直降不下去，痛風(fēng)也復(fù)發(fā)了好幾次，為什么會(huì)這樣呢？

華子告訴他，血尿酸升高是一種代謝性疾病，原因有兩種，一種是人體中產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，一種是尿酸排泄減少。通過(guò)生活干預(yù)可以降低30%的血尿酸水平，多數(shù)人需要服用藥物才能有效控制血尿酸，但是降尿酸有5個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，有可能使尿酸不降反升。

一、過(guò)度的劇烈運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于高尿酸血癥、痛風(fēng)患者很有必要，可以緩解疼痛，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，預(yù)防功能下降，并能降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

但是如果運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，肌肉會(huì)消耗大量的三磷酸腺苷（ATP），代謝出次黃嘌呤和黃嘌呤，轉(zhuǎn)化為尿酸。劇烈運(yùn)動(dòng)通常還會(huì)伴隨肌肉無(wú)氧代謝，導(dǎo)致乳酸蓄積，增加血液的酸度，減少尿酸的溶解度，使尿酸水平升高。

所以有高尿酸血癥的人，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30~60分鐘。

二、盲目服用降尿酸藥物

如果沒(méi)有痛風(fēng)癥狀，血尿酸升高也不多，就不建議服用降尿酸藥物，只需要進(jìn)行低嘌呤飲食就可以。

已經(jīng)發(fā)生過(guò)痛風(fēng)；或是無(wú)癥狀、無(wú)基礎(chǔ)疾病但血尿酸超過(guò)540μmol/L；或是有高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)血尿酸高于480μmol/L，才建議進(jìn)行降尿酸治療。

服用降尿酸藥物時(shí)，血尿酸水平下降，會(huì)使痛風(fēng)石表面溶解增加，從而可能誘發(fā)或是加重痛風(fēng)癥狀。所以建議在痛風(fēng)平穩(wěn)期服藥，用藥初期可以與小劑量止痛藥物聯(lián)用，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

三、忽略藥物不良反應(yīng)

有些藥物會(huì)干擾尿酸代謝，引起血尿酸升高，最常見(jiàn)的就是利尿劑。比如常用于降壓治療的氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，以及呋塞米、托拉塞米等，都會(huì)干擾尿酸排泄，有痛風(fēng)者禁用。

還有降壓藥中的普利類(lèi)藥物，用藥初期可能會(huì)影響腎小球?yàn)V過(guò)壓，使腎臟灌注量短暫減少，使血尿酸升高。

降壓藥中的洛爾類(lèi)藥物，會(huì)降低心輸出量，影響腎臟灌注，也有可能輕度升高血尿酸。

免疫抑制劑、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、青霉素、頭孢類(lèi)、阿司匹林、左旋多巴等多種藥物，也有可能引起血尿酸輕度升高。

四、攝入過(guò)多含果糖的飲食

需要注意的是，很多食品、飲料中使用了果糖作為甜味劑，果糖在代謝過(guò)程中會(huì)消耗三磷酸腺苷，增加尿酸的生成底物，使尿酸合成增加；過(guò)量的果糖易引發(fā)脂肪堆積和胰島素抵抗，從而抑制尿酸的排泄，使血尿酸升高。

大多數(shù)含糖飲料使用果葡糖漿作為甜味劑，如果大量飲用，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速升高血尿酸水平。還有果汁、果干、水果罐頭等加工類(lèi)水果產(chǎn)品，其中膳食纖維被破壞或去除，果糖吸收速度更快，會(huì)升高血尿酸。蜂蜜中含有40%左右的果糖，也要避免大量食用。

所以食用水果時(shí)，選擇新鮮、完整的水果，安全性最高，對(duì)尿酸影響小。

五、常喝蘇打水不能降尿酸

碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）可以堿化尿液，增加尿酸的排泄，所以很多人每天都會(huì)買(mǎi)蘇打水喝，想降低血尿酸。但實(shí)際上，蘇打水中的碳酸氫鈉含量極低，對(duì)人體產(chǎn)生的作用微乎其微，不具有降低血尿酸的作用。

而且很多的蘇打水為了更好的口感，還會(huì)在其中加入果葡糖漿、白砂糖等甜味劑，被人體吸收代謝后，還會(huì)增加尿酸的合成，使血尿酸越來(lái)越高。

想降低血尿酸，選擇飲用白開(kāi)水就可以，重要的是飲水充足（建議每天2000-3000ml），目的是為了保證尿量，促使尿酸排泄。

總結(jié)一下，有5個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，會(huì)影響尿酸的降低。大家要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物，調(diào)整容易導(dǎo)致血尿酸升高的藥物，避免攝入過(guò)多果糖，保證飲水充足，才能有效降低尿酸。

對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。