隨著年齡的增長，老年人的口腔黏膜會發(fā)生一系列的生理改變，如黏膜變薄、彈性下降、唾液分泌減少等，導致口腔的防御能力降低。口腔黏膜病變不僅會給老年人帶來疼痛、不適等困擾，還可能影響他們的飲食、營養(yǎng)吸收和語言交流，造成生活質(zhì)量下降。因此，關注老年人口腔黏膜健康，及時預防和治療口腔黏膜病變至關重要。

老年口腔黏膜病變的常見類型

念珠菌口腔炎

念珠菌口腔炎是老年人口腔黏膜病變中最常見的類型之一，主要由白色念珠菌感染引起。其發(fā)病原因與老年人自身的身體狀況、口腔環(huán)境的變化密切相關。例如，老年人唾液分泌減少，使得口腔的自潔作用減弱；患有糖尿病的老人唾液中糖濃度較高，為念珠菌的生長繁殖提供了有利條件；此外，長期應用抗生素、佩戴義齒等也可能導致念珠菌在口腔內(nèi)大量滋生。

念珠菌口腔炎的主要癥狀包括口腔黏膜出現(xiàn)白色假膜，假膜不易擦掉，強行擦去后可見紅色創(chuàng)面，伴有燒灼感、疼痛，進食時癥狀加重，還可能引起口腔黏膜的紅腫、糜爛等。

口腔潰瘍

口腔潰瘍是老年人常見的口腔黏膜疾病之一，表現(xiàn)為口腔黏膜的破損和疼痛。其發(fā)病原因較為復雜，可能與老年人的營養(yǎng)缺乏、免疫力下降、口腔局部創(chuàng)傷等因素有關。例如，老年人消化吸收功能減弱，可能導致維生素 B 族、鐵、葉酸等營養(yǎng)素的缺乏，從而影響口腔黏膜的修復和再生，誘發(fā)口腔潰瘍。

口腔潰瘍通常表現(xiàn)為口腔黏膜上的圓形或橢圓形潰瘍，周圍有紅暈，疼痛明顯，尤其在進食、說話時疼痛加劇，嚴重時會影響老年人的進食和語言交流。

口腔白斑

口腔白斑是一種以口腔黏膜出現(xiàn)白色斑塊為特征的疾病，多見于老年人。其發(fā)病與老年人長期吸煙、飲酒等不良生活習慣密切相關。煙酒中的有害物質(zhì)會刺激口腔黏膜，導致黏膜細胞發(fā)生異常增生，形成白斑。

口腔白斑的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊或斑片，這些斑塊質(zhì)地較硬，邊界清楚，一般不易擦掉。口腔白斑存在癌變風險，因此一旦發(fā)現(xiàn)應引起重視，及時就醫(yī)檢查。

口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性疾病，其發(fā)病原因尚不明確，可能與老年人的免疫功能紊亂、精神壓力、局部刺激等因素有關。該疾病的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色的線條或網(wǎng)狀紋理，這些紋理相互交織，形成典型的“樹支狀”或“網(wǎng)狀”病變。

部分患者的病變部位可能出現(xiàn)糜爛和疼痛，尤其在進食刺激性食物時癥狀加重?？谇槐馄教μ\的病程較長，容易反復發(fā)作，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

老年口腔黏膜病變的預防措施

保持良好的口腔衛(wèi)生習慣

應堅持每天早晚、飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免過度刷牙損傷口腔黏膜。此外，還應定期更換牙刷，保持牙刷的清潔和干燥。對于佩戴義齒的老年人，應每天取下義齒進行清洗，保持義齒的清潔，減少細菌和真菌的滋生。

戒煙限酒

吸煙和過量飲酒是導致老年口腔黏膜病變的重要危險因素。煙草中的有害物質(zhì)會刺激口腔黏膜，增加口腔白斑、口腔癌等疾病的風險；酒精則會損傷口腔黏膜的細胞，降低口腔的防御能力。因此，老年人應盡量戒煙并限制酒精攝入，以降低口腔黏膜病變的發(fā)生風險。

合理飲食

避免食用辛辣刺激性食物、煙熏食品和過熱食物，這些食物會刺激口腔黏膜，加重黏膜的損傷。同時，應多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡，增強身體的免疫力，有助于維護口腔黏膜的健康。

定期口腔檢查

老年人應定期進行口腔檢查，建議每半年到一年進行一次全面的口腔檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜的異常變化。對于有佩戴義齒的老年人，應定期檢查義齒的適配情況，及時調(diào)整或更換不合適的義齒，避免義齒對口腔黏膜的刺激和損傷。

老年口腔黏膜病變的治療建議

及時就醫(yī)

一旦發(fā)現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)異常癥狀，如疼痛、潰瘍、白斑等，老年人應及時前往口腔科就醫(yī)，進行專業(yè)的檢查和診斷。醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度和病因，制定個性化的治療方案。

針對病因治療

對于念珠菌口腔炎患者，醫(yī)生通常會開具抗真菌藥物進行治療，如制霉菌素、氟康唑等，同時指導患者保持口腔清潔，改善口腔環(huán)境。對于口腔潰瘍患者，可使用具有消炎、止痛、促進愈合作用的藥物，如口腔潰瘍貼、漱口水等，緩解癥狀，促進潰瘍愈合。

對于口腔白斑和口腔扁平苔蘚等疾病，治療的關鍵在于去除病因。對于有明確病因的患者，如吸煙引起的口腔白斑，應積極戒煙，并定期復查，觀察病情變化。對于口腔扁平苔蘚患者，可使用免疫調(diào)節(jié)藥物、維生素等進行治療，緩解癥狀，控制病情發(fā)展。

加強營養(yǎng)支持

老年人由于消化吸收功能減弱，容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的情況，這會影響口腔黏膜的修復和再生。因此，在治療口腔黏膜病變的過程中，應加強營養(yǎng)支持，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，促進口腔黏膜的愈合和恢復。

總之，老年口腔黏膜病變是影響老年人生活質(zhì)量的重要健康問題之一。通過了解老年口腔黏膜病變的常見類型、發(fā)病原因和預防措施，老年人及其家屬可以更好地關注口腔健康，采取積極的預防和治療措施，遠離口腔黏膜病變的困擾，享受健康、舒適的生活。

作者：南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心 廖奕翔主治醫(yī)師、王俊明主管護師；

審核：南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心 張雪洋主任醫(yī)師

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