腦梗死（俗稱“腦中風”）如同大腦的“斷電危機”——腦血管突然堵塞，腦細胞因缺血、缺氧在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，每延誤1分鐘治療，腦細胞死亡數(shù)量增加190萬個。掌握以下知識，關(guān)鍵時刻能救命。

一、腦梗死：大腦的“斷供危機”
腦梗死，醫(yī)學上稱為腦卒中，民間多稱之為腦中風。簡而言之，腦梗死是由于各種因素導致腦血流供應受阻，局部腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，進而引發(fā)神經(jīng)功能缺損或障礙。形象地比喻，大腦如同稻田，腦細胞似秧苗，腦血管像水渠；水渠堵塞，秧苗會旱死，腦血管堵塞，就會導致腦梗死。腦梗死危害極大，患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓、生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重壓力，“一人中風，全家發(fā)瘋”的說法便由此而來。
日常生活中，腦梗死主要由腦血栓形成或腦栓塞引起，二者的核心問題都是腦供血動脈急性閉塞或嚴重狹窄。腦血栓形成是由于局部血管自身病變，進而繼發(fā)血栓堵塞血管，動脈粥樣硬化是血管狹窄的主要原因，這類患者常伴有高血壓、糖尿病和血脂異常。而腦栓塞是指血液循環(huán)中的固體、液體或氣體等各類栓子，隨著血流進入顱內(nèi)動脈，致使管腔急性閉塞，發(fā)病的動脈本身無明顯病變，主要是栓子“堵路”，臨床上房顫引發(fā)的心源性栓塞最為常見。
二、識別腦梗死的“FAST警報”
腦梗死的臨床表現(xiàn)差異很大，主要取決于梗死部位和范圍。輕癥患者可能無明顯不適，容易被忽視；重癥患者則癥狀嚴重，一側(cè)肢體偏癱，無法正常活動，言語不清，難以表達想法；飲水嗆咳，連喝水都困難；甚至出現(xiàn)意識障礙，陷入昏迷。
對于普通人而言，記住“FAST”原則，就能初步識別腦梗死?！癋AST”即臉（Face）、胳膊（Arm）、言語（Speech）、時間（Time）。一旦發(fā)現(xiàn)有人嘴歪向一側(cè)、胳膊無力、說話困難，應立刻撥打120送醫(yī)，因為時間就是生命，救治刻不容緩。
三、診斷利器：影像技術(shù)鎖定“犯罪現(xiàn)場”
當患者急性發(fā)病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙癥狀，且能用某一動脈供血區(qū)功能缺損解釋時，醫(yī)生會考慮急性腦梗死的可能。此時，通過顱腦CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶，就能明確診斷。進一步進行腦CTA、MRA、DSA等檢查，可精確了解動脈閉塞部位，為后續(xù)治療提供有力依據(jù)。
四、“多管齊下”：腦梗死的治療手段
腦梗死的治療需根據(jù)不同病因、發(fā)病機制和發(fā)病時間制定個體化方案。一般在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，采取改善腦循環(huán)、減輕腦水腫等措施，并配合康復治療，幫助患者恢復神經(jīng)功能。對于發(fā)病時間小于4.5個小時的患者，排除溶栓禁忌后，可進行靜脈溶栓治療，通過輸液注入溶栓藥物打通堵塞血管。但該方法對小血管堵塞效果較好，對大血管堵塞療效相對欠佳。近年來，動脈機械取栓技術(shù)應用廣泛，有效性得到認可，大大改善了患者預后。
五、“防患未然”：腦梗死的預防措施
預防腦梗死至關(guān)重要，主要從藥物預防和生活方式改善兩方面入手。藥物預防包括控制血壓、血脂、血糖，預防血栓形成，治療房顫等。生活方式上，要戒煙戒酒，減少煙酒對血管的刺激；適度鍛煉，促進血液循環(huán)，增強身體素質(zhì)。
六、特殊類型腦梗死的“個性標簽”
1.腦血栓形成。腦血栓形成在腦卒中病例中約占80%，是常見的腦血管病急癥。發(fā)生頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變時，患者病灶對側(cè)會出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙等癥狀，優(yōu)勢半球受累還會引起失語。椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生病變，則會出現(xiàn)各種交叉癱，如Weber綜合征、Millard-Gubler綜合征等。
診斷時，神經(jīng)系統(tǒng)查體和影像學檢查很關(guān)鍵，同時要與腦出血、低血糖癥、顱內(nèi)占位性病變等進行鑒別診斷。治療除了一般處理，如吸氧、控制血糖、監(jiān)測心電圖外，還有早期溶栓、抗血小板治療等特異性治療方法。
2.腦栓塞。腦栓塞是各類栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈，導致血管急性閉塞。起病急驟，數(shù)秒內(nèi)癥狀達高峰，癲癇發(fā)作比其他腦血管病更常見。診斷依據(jù)有起病急、有栓子來源等要點，通過多種輔助檢查可明確病情。治療時既要改善腦血液循環(huán)，防止新血栓形成，還要積極治療原發(fā)病。
腦梗死雖兇險，但可防可治。記住“FAST”口訣，控制好“三高”，遠離煙酒，關(guān)鍵時刻能搶回生機。健康的生活方式就是最堅固的“腦血管護盾”！
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