紀(jì)念世界無(wú)煙日：吸煙的危害，戒煙是醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展關(guān)鍵

周義

一、吸煙的危害（來(lái)自務(wù)川縣人民醫(yī)院慢病管理）

急性危害：

1.誘發(fā)支氣管哮喘（二手煙）；

2.密閉空間（二手煙）可能會(huì)出現(xiàn)惡心、欲吐（嘔吐）、頭昏、腦脹。如果車(chē)、船上時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)暈車(chē)、暈船等。

慢性危害：

1.高血壓、糖尿病、血脂異常；

2.慢支炎，慢性阻塞性肺病；

3.吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺炎；

4.動(dòng)脈粥樣硬化：腦卒中、冠心病、腎動(dòng)脈狹窄；

5.下肢靜脈血栓；

6.惡性腫瘤：肺癌、食管癌等。

社會(huì)危害:

1.猝死，過(guò)早死亡。吸煙導(dǎo)致冠心病、腦卒中年輕化導(dǎo)致過(guò)早死亡；

2.致殘。癱瘓、致盲等；

3.失去勞動(dòng)力乃至經(jīng)濟(jì)來(lái)源等。

二、吸煙導(dǎo)致慢病特點(diǎn)：

1.年輕化趨勢(shì)：主要?jiǎng)趧?dòng)力喪失，失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源

2.共病情況（一手煙、二手煙）：

（1）癌癥與高血壓；

（2）癌癥、高血壓、冠心??；

（3）癌癥、高血壓、冠心病、腦卒中；

（4）癌癥、高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎。

3.增加治療負(fù)擔(dān)（治療費(fèi)用）。

三、在慢病管理中開(kāi)展戒煙獲益

戒煙后：

1.提高三高達(dá)標(biāo)率及依從性；

2.提高慢病管理質(zhì)量；

3.提高患者生活質(zhì)量；

4.延緩或遏制相關(guān)并發(fā)癥再發(fā)或者加重；

5.減少再住院率；

6.改善醫(yī)患關(guān)系 .

不戒煙：

1.三高難控制；

2.并發(fā)癥再發(fā)或出現(xiàn)新的并發(fā)癥；

3.增加再住院率；

4.患者生活質(zhì)量降低，增加護(hù)理費(fèi)用。

四、走進(jìn)一個(gè)案例

2015年我剛才道真回到務(wù)川，一個(gè)吸煙患者，3個(gè)月前因體檢發(fā)現(xiàn)輕度腦梗死。但是沒(méi)有特殊不適。

醫(yī)生建議他戒煙。患者由于沒(méi)有特殊不適，未戒煙。

3月后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)受限。第二天被家屬發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)。但失去溶栓機(jī)會(huì)（當(dāng)時(shí)未開(kāi)展溶栓）。

這個(gè)病人最后在我的病床上，到最后出院仍不能活動(dòng)。

正是病人一句話(huà)：醫(yī)生我什么時(shí)候才能動(dòng)問(wèn)題？正是這一句深深影響著我，到出院患者不能動(dòng)，連生活都不能治理。

五、感悟

不知道大家關(guān)注戒煙中尼古丁依賴(lài)量表沒(méi)有。我使用過(guò)。

記得有一條是不是難以忘記：當(dāng)年躺在病床上不能動(dòng)時(shí)候，你是否還會(huì)吸煙？

這一句，告訴我吸煙與腦卒中。

理由如下：

1.吸煙會(huì)導(dǎo)致三高或三高控制不滿(mǎn)意；

2.吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化主要原因；

3.吸煙導(dǎo)致記憶障礙，嚴(yán)重影響慢病依從性 。

家里老人，作為年輕人，我們帶頭戒煙，同時(shí)幫助家里老人戒煙。

記住不要為老人買(mǎi)煙。