近期，益陽市中心醫(yī)院急診科收治了多例肉毒中毒的患者。中毒起因都是因為愛美，在醫(yī)美機構(gòu)注射了肉毒素，比如瘦臉針、除皺針等，初期的表現(xiàn)為吞咽困難、全身乏力等癥狀，后期可發(fā)展為因呼吸乏力需要氣管插管用呼吸機輔助呼吸，更有甚者危及生命。下面益陽市中心醫(yī)院給大家科普一下肉毒中毒！

什么是肉毒中毒？

肉毒中毒是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的肉毒神經(jīng)毒素（BoNT）引發(fā)的嚴重疾病。這種毒素是已知最劇烈的生物毒素之一，僅需極微量即可致命。近年來，隨著醫(yī)美注射的普及和食品加工方式的多樣化，肉毒中毒的病例逐漸增多。

注射肉毒素為什么會導(dǎo)致肉毒中毒？

肉毒素，俗稱除皺針、瘦臉針，在當(dāng)前的醫(yī)美領(lǐng)域內(nèi)具有極高的使用率。肉毒中毒發(fā)病機制是肉毒神經(jīng)毒素通過阻斷神經(jīng)信號傳遞，導(dǎo)致肌肉無法收縮，引發(fā)對稱性、下行性遲緩性麻痹。

患者最初可能表現(xiàn)為眼皮下垂、視物模糊，隨后逐漸出現(xiàn)吞咽困難、呼吸無力，嚴重時可因呼吸衰竭死亡。

毒素分為A、B、E等類型，其中A型毒性最強。肉毒素的提取并不是一件難事，難的是對一瓶計量單位的把控。正規(guī)的肉毒素每瓶含A型肉毒毒素50單位（u）或100單位（u）。而不正規(guī)的肉毒素劑量相差很大，一旦其含量超出安全范圍，極有可能是致死劑量。

曾有報道稱，某患者在局部注射30u不正規(guī)肉毒素后，就出現(xiàn)了肉毒素中毒癥狀。因此，美容機構(gòu)務(wù)必針對醫(yī)用肉毒素進行規(guī)范化管理，對于肉毒素處理、保存、溶解、注射部位選擇以及劑量選取等環(huán)節(jié)，均要給予高度重視，嚴格管控醫(yī)源性肉毒素中毒的發(fā)生。

中毒后有哪些臨床表現(xiàn)？

1.早期信號：視力模糊、復(fù)視、眼皮下垂、口干、言語不清。

2.進展期：吞咽困難、抬頭無力、四肢無力，最終呼吸肌麻痹。

如何治療（核心治療）

1.抗毒素（BAT）：盡早使用以中和循環(huán)毒素，阻止病情惡化（發(fā)病24小時內(nèi)效果最佳）。

2.呼吸支持：重度患者需氣管插管和機械通氣，避免呼吸衰竭。

3.營養(yǎng)支持：吞咽困難者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。

4.創(chuàng)傷性中毒需徹底清創(chuàng)，避免常規(guī)使用抗生素（除非合并感染）。

肉毒中毒起病隱匿但進展迅猛，早期識別和及時治療是救命關(guān)鍵。若出現(xiàn)不明原因的對稱性肌無力（尤其是眼肌和吞咽?。?，務(wù)必立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可疑暴露史。

最后，給愛美人士一則溫馨提示：注射肉毒素，被很多人當(dāng)作“最小的美容項目”。一些女性自覺臉上肉鼓鼓，一點都不上相時，便想打“瘦臉針”。它雖然可以發(fā)揮出美容功效，但也存在較高的肉毒素中毒風(fēng)險，而且并非所有人群都適用。

要想降低其風(fēng)險，不僅需要操作醫(yī)師具有行醫(yī)資質(zhì)，還要確保在無菌環(huán)境下進行規(guī)范操作。如果注射時消毒不到位，容易造成細菌感染，引發(fā)皮膚潰爛、壞死等不良后果。

同時，在注射肉毒素時，對注射的層次、劑量和部位均具有嚴格要求，如果注射不規(guī)范，容易造成一系列并發(fā)癥。所以，提示您一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療整形機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生，切勿以身試險！

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 殷偉

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