每一位孕媽媽都期待順利迎來(lái)寶寶的誕生，然而，一些隱藏的危險(xiǎn)卻可能悄無(wú)聲息地奪走這份幸福，產(chǎn)科抗磷脂綜合征（OAPS）就是其中的一種。今天，我們通過(guò)一個(gè)真實(shí)的案例，來(lái)一起認(rèn)識(shí)這個(gè)孕期的“隱形殺手”。

【患者故事：一波三折的孕育路】

小李，今年31歲，經(jīng)歷過(guò)一次又一次的孕育挫折。她第一次懷孕是在2017年，當(dāng)時(shí)她滿懷期待地準(zhǔn)備迎接新生命。然而，孕23周時(shí)超聲檢查卻帶來(lái)了壞消息：胎兒嚴(yán)重生長(zhǎng)受限，大小僅相當(dāng)于19周，胎盤明顯增厚。最終，小李不得不接受引產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體并無(wú)異常，這令醫(yī)生感到困惑。

兩年后，小李再次懷孕，但這次孕20周時(shí)，噩夢(mèng)再次降臨：胎盤再次出現(xiàn)增厚，宮頸提前擴(kuò)張。她住院后，醫(yī)生進(jìn)行了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)她的狼瘡抗凝物（LA）呈陽(yáng)性，并伴隨血沉異常升高。盡管醫(yī)生給予了羥氯喹、激素、低分子肝素等積極治療，仍然無(wú)法阻止病情惡化。孕29周時(shí)，小李被診斷為重度子癇前期，視網(wǎng)膜也發(fā)生了脫落，醫(yī)生不得不進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。孩子早產(chǎn)，僅有700克，最終未能存活。胎盤病理檢查顯示多灶性梗死和嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

接連兩次不明原因的妊娠失敗，引起了醫(yī)生的警惕。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)全面的凝血因素檢查，小李被確診為產(chǎn)科抗磷脂綜合征（OAPS）。在明確診斷后，小李開始了嚴(yán)格的治療和監(jiān)測(cè)計(jì)劃，第三次懷孕時(shí)，醫(yī)生采用了羥氯喹聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素的綜合治療方案，同時(shí)密切監(jiān)控胎盤功能。功夫不負(fù)有心人，小李最終成功在孕足月順利誕下了一個(gè)健康的男嬰。

【什么是產(chǎn)科抗磷脂綜合征（OAPS）？】

產(chǎn)科抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，其主要特征是患者體內(nèi)持續(xù)存在異常的抗磷脂抗體（aPLs）。這些抗體攻擊胎盤血管系統(tǒng)，導(dǎo)致胎盤功能受損，進(jìn)而引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)。

【OAPS如何診斷？】

診斷OAPS需要同時(shí)滿足臨床和實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)：

臨床標(biāo)準(zhǔn)（滿足至少一項(xiàng)）：

· 孕10周后無(wú)法解釋的胎兒死亡；

· 孕34周前因嚴(yán)重的子癇前期或胎盤功能不良導(dǎo)致的早產(chǎn)；

· 孕10周前連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)（排除其他明確原因）。

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)（滿足至少一項(xiàng)，需兩次檢測(cè)間隔12周以上）：

· 狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性；

· 抗心磷脂抗體（aCL）或抗β?糖蛋白I抗體（anti-β? GPI）中高滴度陽(yáng)性。

【OAPS如何治療與管理？】

治療產(chǎn)科抗磷脂綜合征的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和個(gè)體化治療”：

· 孕前管理：建議OAPS高風(fēng)險(xiǎn)女性在備孕時(shí)即開始小劑量阿司匹林治療，必要時(shí)聯(lián)合羥氯喹。

· 孕期管理：整個(gè)孕期持續(xù)使用低分子肝素，有條件的醫(yī)院還可以根據(jù)病情需要增加糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療。

· 孕期監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行血小板、肝腎功能和胎盤功能檢查，密切觀察胎兒發(fā)育情況，適時(shí)調(diào)整治療方案。

【OAPS患者生活指導(dǎo)】

· 孕前篩查：對(duì)于有反復(fù)流產(chǎn)或胎盤功能不良史的女性，建議孕前積極檢查抗磷脂抗體。

· 治療配合：治療方案需嚴(yán)格執(zhí)行，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。

· 醫(yī)患合作：定期產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科聯(lián)合門診隨訪，確保多學(xué)科協(xié)作治療。

【小貼士：哪些人群需警惕OAPS？】

· 有反復(fù)流產(chǎn)史、胎兒生長(zhǎng)受限或胎死宮內(nèi)史者；

· 自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）患者；

· 不明原因血栓形成病史的女性。

【展望未來(lái)：OAPS可控可治】

雖然OAPS被稱為妊娠期的“隱形殺手”，但只要做到及時(shí)的篩查和規(guī)范的治療，大多數(shù)女性都能迎來(lái)健康的寶寶。小李的故事就充分展現(xiàn)了規(guī)范化診療的重要性。

通過(guò)這個(gè)真實(shí)的案例，我們希望每個(gè)孕媽媽都能對(duì)產(chǎn)科抗磷脂綜合征有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，讓孕育之路更加安全、順利。

最后，提醒廣大孕媽媽和備孕女性，若有相關(guān)疑慮，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢和診治，千萬(wàn)不要掉以輕心。規(guī)范的治療與積極的心態(tài)，是我們迎接健康寶寶的重要前提。

（本文依據(jù)《產(chǎn)科抗磷脂綜合征診斷與處理專家共識(shí)》編寫，相關(guān)治療方案請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。）