小兒腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的腎臟疾病，發(fā)病高峰年齡為2-6歲，男孩發(fā)病率高于女孩。由于患兒年齡小，往往無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適，因此家長(zhǎng)的細(xì)心觀察和警惕至關(guān)重要。了解疾病特點(diǎn)、早期信號(hào)和護(hù)理要點(diǎn)，才能幫助孩子更好地應(yīng)對(duì)疾病。

一、什么是小兒腎病綜合征？

小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫，其中前兩項(xiàng)為必備條件。按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類，原發(fā)性腎病綜合征占兒童時(shí)期腎病綜合征的90% ，其發(fā)病機(jī)制與免疫功能紊亂有關(guān)。

二、家長(zhǎng)需警惕的早期信號(hào)

1. 水腫：這是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。水腫往往從眼瞼、顏面部開(kāi)始，晨起時(shí)較為明顯，隨后逐漸蔓延至下肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫，陰囊或陰唇水腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水。有些家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為孩子是“長(zhǎng)胖”了，忽略了異常。

2. 尿液異常：孩子的尿液中可能出現(xiàn)大量泡沫，且長(zhǎng)時(shí)間不易消散，這提示尿液中蛋白質(zhì)含量增多。此外，還可能出現(xiàn)尿量減少的情況。

3. 精神萎靡：由于大量蛋白質(zhì)丟失，孩子可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，活動(dòng)量明顯減少，原本活潑好動(dòng)的孩子變得不愛(ài)玩耍。

4. 體重增加：在水腫逐漸加重的過(guò)程中，孩子的體重會(huì)迅速上升，這是因?yàn)轶w內(nèi)積聚了過(guò)多的水分。家長(zhǎng)定期給孩子測(cè)量體重，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

三、治療與護(hù)理要點(diǎn)

1. 規(guī)范治療：小兒腎病綜合征的治療以糖皮質(zhì)激素為主，治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)“足量、慢減、長(zhǎng)期維持”的原則。一般初始治療需要足量使用糖皮質(zhì)激素4 - 8周，之后根據(jù)病情逐漸緩慢減量，整個(gè)療程可能需要6 - 12個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。此外，還可能根據(jù)病情使用免疫抑制劑、抗凝藥物等。家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給孩子用藥，不能擅自停藥或增減劑量，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。

2. 飲食護(hù)理：在水腫期，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量1 - 2g，以減輕水腫。同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，但不宜過(guò)量，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)水腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)正常飲食。此外，要保證孩子攝入足夠的熱量，多吃新鮮蔬菜水果，保證維生素和礦物質(zhì)的供給。

3. 預(yù)防感染：腎病綜合征患兒由于免疫功能低下、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，容易發(fā)生感染。家長(zhǎng)要注意保持孩子居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)；避免孩子去人員密集的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、幼兒園等；注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物；根據(jù)天氣變化及時(shí)給孩子增減衣物，預(yù)防感冒。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

4. 日常觀察與記錄：家長(zhǎng)要密切觀察孩子的水腫情況、尿量、尿液性狀以及精神狀態(tài)等。每天同一時(shí)間給孩子測(cè)量體重并記錄，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血漿蛋白等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。

四、預(yù)后與康復(fù)

小兒腎病綜合征的預(yù)后與病理類型、治療是否及時(shí)規(guī)范等因素有關(guān)。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，病情可以得到有效控制，臨床癥狀緩解，腎功能恢復(fù)正常。但該病容易復(fù)發(fā)，感染、勞累、停藥不當(dāng)?shù)榷伎赡艹蔀閺?fù)發(fā)的誘因。因此，即使孩子病情緩解，家長(zhǎng)也不能掉以輕心，要按照醫(yī)生的囑咐定期帶孩子復(fù)查，做好預(yù)防措施，幫助孩子保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

小兒腎病綜合征雖然是一種較為復(fù)雜的疾病，但只要家長(zhǎng)提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療和護(hù)理，就能夠幫助孩子戰(zhàn)勝疾病，健康成長(zhǎng)。