日常生活中，我們經(jīng)常從別人口中聽(tīng)到或是在電視上看到白內(nèi)障這類疾病，很多人認(rèn)為白內(nèi)障是由于人的年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一種眼科疾病，只會(huì)發(fā)生在一些年齡較長(zhǎng)的人群中。殊不知，白內(nèi)障也有先天與后天之分，也就是說(shuō)，一些嬰幼兒或是兒童也有可能是白內(nèi)障的患者。事實(shí)上，先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼部疾病，也是兒童主要致盲眼病之一，在世界范圍內(nèi)，先天性白內(nèi)障的發(fā)病率在0．6／10 000—6／10 000。據(jù)WHO報(bào)告，每年全世界兒童因各種原因失明的案例中，先天性白內(nèi)障這一因素約占10％～38％。

1、怎樣初步判斷患兒是否患有先天性白內(nèi)障呢？

嬰幼兒白內(nèi)障的主要癥狀為白瞳癥。所謂“白瞳癥”，也就是新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射，其中最常見(jiàn)的即是先天性白內(nèi)障，不完全性白內(nèi)障則常常出現(xiàn)視力低下、斜視、眼球震顫等異常眼部狀況。所以，如果嬰幼兒出現(xiàn)這幾種狀況，家長(zhǎng)們可千萬(wàn)不要忽視，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，以便確定嬰幼兒情況，及早發(fā)現(xiàn)并治療。

2、先天性白內(nèi)障的致病因素有哪些？

先天性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中約1／3的患病原因與遺傳有關(guān)。

單純性先天性白內(nèi)障有三種遺傳方式：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性連鎖遺傳，其中以常染色體顯性遺傳（有的表現(xiàn)為不規(guī)則的隔代遺傳）最為多見(jiàn)。

非遺傳性白內(nèi)障是在胚胎發(fā)育過(guò)程中由于局部或全身障礙引起的晶狀體混濁。

（1）兒童白內(nèi)障的其中一個(gè)主要原因是營(yíng)養(yǎng)不良及代謝障礙，比如母親在孕期存在貧血或缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、甲狀腺機(jī)能不足、異常分娩、窒息史、缺氧缺血性腦病等；

（2）環(huán)境因素也是嬰幼兒白內(nèi)障產(chǎn)生的原因之一，例如孕早期宮內(nèi)受病毒感染(如風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎等) 、化學(xué)藥品、X光照射等因素影響導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙形成白內(nèi)障；

（3）除此之外，某些新生兒出生后因各種危重疾病長(zhǎng)時(shí)間吸入高壓氧等。

3、如果發(fā)現(xiàn)患有先天性白內(nèi)障要怎么辦呢？

首先，我們應(yīng)該了解，先天性白內(nèi)障的發(fā)病急緩、嚴(yán)重程度、臨床特征和治療預(yù)后的個(gè)體差異巨大，而且嬰幼兒具有獨(dú)特的解剖和生理特征，因此國(guó)際眼科界對(duì)白內(nèi)障患兒的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法等問(wèn)題還沒(méi)有形成共識(shí)。

先天性白內(nèi)障可行手術(shù)治療或保守治療，而決定是否手術(shù)的關(guān)鍵要素在于晶狀體的混濁程度、混濁部位及眼部情況。所以，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后最好先進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確疾病狀況。雖然先天性白內(nèi)障客觀上需要盡早進(jìn)行白內(nèi)障摘除，恢復(fù)屈光介質(zhì)透明性以建立正常視功能。然而，嬰幼兒眼部結(jié)構(gòu)仍處于發(fā)育階段，血房水屏障功能尚未完善，手術(shù)易引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，摘除晶狀體后喪失調(diào)節(jié)能力，增加了弱視的風(fēng)險(xiǎn)。為了避免和減少并發(fā)癥，應(yīng)該推遲手術(shù)時(shí)間。對(duì)此，眼科醫(yī)生和患者也需要從多個(gè)方面綜合考慮，權(quán)衡利弊來(lái)作出決定。

手術(shù)后的術(shù)后視功能重建是使患兒最終獲得良好視覺(jué)效果的另一重要環(huán)節(jié)，但是也往往容易被忽略。視功能重建主要包括術(shù)后屈光不正的矯正、防治弱視、恢復(fù)融合功能和立體視覺(jué)等多種措施，從而最大程度改善患兒視功能的預(yù)后。

早發(fā)現(xiàn)，早防治：

研究發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)在很大程度上取決于白內(nèi)障被發(fā)現(xiàn)和開(kāi)始治療的時(shí)間，因此預(yù)防、診斷和治療先天性白內(nèi)障是一項(xiàng)重要的工作?，F(xiàn)在，隨著手術(shù)方式的不斷改良、手術(shù)技術(shù)的不斷提高，臨床上先天性白內(nèi)障的手術(shù)成功率得到了很大的提高。

文章轉(zhuǎn)自：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科主任 王志強(qiáng)

科普健康教育中心推薦專家

專長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥、白內(nèi)障、兒童眼病、眼底病

王志強(qiáng)：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，眼科主任。兼任中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)眼科分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普健康教育中心主任，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中醫(yī)醫(yī)院管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)青年醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)理事，北京市科普專家。

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療近視、弱視、兒童眼瞼痙攣、干眼癥、老年性黃斑變性、視神經(jīng)萎縮、青光眼、更年期眼病等眼科疾病。擅長(zhǎng)白內(nèi)障、青光眼、玻璃體腔注藥、淚道、翼狀胬肉、眼瞼整形等手術(shù)。在眼病治療當(dāng)中提倡中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，以期最大程度的幫助病人。臨床上綜合運(yùn)用中西醫(yī)治療方法，內(nèi)外同調(diào)，標(biāo)本兼治，在青少年近視、眼瞼痙攣、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視視網(wǎng)膜疾病、甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶炎性假瘤等多種眼科常見(jiàn)和疑難疾病的治療上經(jīng)驗(yàn)豐富。

主編和參與專業(yè)著作3部，承擔(dān)和參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等課題10余項(xiàng)，在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文20余篇。擔(dān)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)培考試及職稱考試命題專家，曾擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院西學(xué)中班內(nèi)經(jīng)教研室教師，北京中醫(yī)藥大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)生教學(xué)及帶教老師，北京市、區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目老師，同時(shí)帶教眼科研究生及國(guó)際留學(xué)生。熱衷于眼科知識(shí)的科普宣傳工作，多次受邀參與電視、電臺(tái)科普節(jié)目的錄制及發(fā)表各類科普文章，曾代表國(guó)家中醫(yī)藥管理局獲2017年度全國(guó)科普大賽三等獎(jiǎng)。