40歲廚師張先生（化名）最近總是感覺雙手指麻木，左手較明顯，開始沒有引起重視，以為是頸椎病引起，做了肩頸部理療，效果不明顯，病情越來越重，甚至出現(xiàn)雙手無力，端鍋、掌勺都費力了。家屬懷疑腦卒中相關(guān)疾病，遂至湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)就診。

黃曉松主任醫(yī)師率領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊對張先生積極相關(guān)檢查，排除卒中疾病，經(jīng)完善神經(jīng)肌電圖等檢查，并邀請手足外科李奇?zhèn)ブ魅吾t(yī)師會診后，確診為腕管綜合征。

一、什么是腕管綜合征？

腕管綜合征俗稱鼠標(biāo)手，是一種常見的周圍神經(jīng)損傷性疾病。其病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓。

二、腕管綜合征有些什么危險因素？

黃曉松主任醫(yī)師解答：隨著年齡增加，50歲以上人群患病風(fēng)險增加一倍。女性患病風(fēng)險是男性的1.4-5倍。肥胖導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增大，壓迫正中神經(jīng)。常見的還有經(jīng)常過度活動腕關(guān)節(jié)，包括木工、屠夫、廚工、程序員等需要長期腕部用力的職業(yè)人群發(fā)病更多見。

三、腕管綜合征有些什么臨床表現(xiàn)？

鼠標(biāo)手主要癥狀表現(xiàn)為手、腕部感覺異常，常見于拇指、食指、中指等正中神經(jīng)分布區(qū)域。典型癥狀患者常會感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物無力，癥狀以中指為甚，夜間或清晨癥狀比較明顯。一些癥狀嚴(yán)重者，疼痛可達(dá)前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影響，如頸椎?。?。

鼠標(biāo)手的診斷不難，一般是根據(jù)臨床癥狀體征以及腕關(guān)節(jié)核磁、彩超以及上肢神經(jīng)肌電圖可以確診。

四、腕管綜合征要怎么治療？

1.早期非手術(shù)治療為主。支具固定：通過腕部支具控制病情發(fā)展，緩解癥狀。局部注射治療，減輕腕管內(nèi)組織水腫，減少神經(jīng)充血水腫，緩解癥狀?？诜幬镏委?，消炎止痛，營養(yǎng)神經(jīng)。

2.病情嚴(yán)重時需要手術(shù)治療。

五、如何預(yù)防腕管綜合征？

1.首先要保護(hù)手腕：避免腕部過度用力，減少腕關(guān)節(jié)過度屈伸。勞累時及時休息。

2.功能鍛煉：手腕保健操：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每組3-5次，一天3組。

3.原發(fā)疾病治療：肥胖、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者易發(fā)腕管綜合征，患者需積極治療原發(fā)疾病。

黃曉松主任醫(yī)師解釋，該患者患鼠標(biāo)手的病因是肥胖，糖尿病，且廚師工作過度使用腕關(guān)節(jié)引起。在經(jīng)過積極減輕神經(jīng)受壓、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療，目前癥狀有所好轉(zhuǎn)。

但后續(xù)應(yīng)積極減輕體重，控制血糖。此外，建議暫時告別廚師工作，減少使用腕關(guān)節(jié)。保護(hù)好腕關(guān)節(jié)的同時，積極進(jìn)行功能鍛煉。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 李萍 朱娥

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